Диета и правила питания при синдроме Жильбера

…или: Идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, врожденная негемолитическая желтуха, простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, доброкачественная гипербилирубинемия, наследственная доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия

Симптомы синдрома Жильбера

Синдром Жильбера протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Многие специалисты рассматривают его не как заболевание, а как физиологическую особенность организма. В большинстве случаев единственным проявлением синдрома является умеренная желтуха (окрашивание кожи, слизистых оболочек, белков глаз в желтый цвет). Остальные симптомы крайне редки и слабо выражены. Неврологическая симптоматика минимальна, но могут быть:

  • повышенная утомляемость, слабость, головокружение;
  • бессонница, нарушения сна.

К еще более редким симптомам можно отнести симптомы диспепсии (нарушения пищеварения):

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка горьким после еды;
  • изжога;
  • тошнота, редко рвота;
  • нарушения стула — запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель) или поносы (частый жидкий стул);
  • вздутие живота;
  • чувство переполнения желудка;
  • неприятные ощущения и боли в правом подреберье. Как правило, они носят тупой, тянущий характер. Чаще возникают после погрешностей в диете, например, после употребления жирной или острой пищи;
  • иногда наблюдается увеличение размеров печени.

Диагностика и анализ

Синдром Жильбера – одна из самых распространенных наследственных болезней печени: у азиатов и европейцев – до 5%, у африканцев – около 35% населения.

Мужчины болеют СЖ в 10 раз чаще, нежели женщины. Первые проявления заболевания обычно возникают в молодом возрасте – с 20 лет или ранее.

Повышенный билирубин при симптоме Жильбера колеблется в пределах до 51 мкмоль/л, а иногда может повышаться до 140 мкмоль/л. Его содержание можно увидеть в развёрнутом биохимическом анализе крови (эту пробу из вены сдают утром натощак).

В норме общий (прямой и непрямой) билирубин должен составлять:

  • у новорождённых – до 20,5 мкмоль/л.;
  • у детей после месяца жизни – до 20,5 мкмоль/л.;
  • у взрослых – до 20,5 мкмоль/л.

Впрочем, гипербилирубинемия не является диагнозом, а лишь говорит о каких-то проблемах с печенью. Правильная диагностика помогает точно выявить синдром Жильбера. Анализ крови на гепатит, УЗИ печени, а также обследование на паразитов назначают для исключения других причин  повышения билирубина.

Если всё в норме, врач может провести пробу с лекарством фенобарбиталом: в крови содержание билирубина снизилось – СЖ подтверждён. В сложных случаях может быть назначено генетическое исследование.

Нередко на медкомиссиях заболевание обнаруживается у призывников. И хотя наличие СЖ не освобождает от срочной службы, законодательство требует создать для таких солдат особые условия с режимом питания и ограничениями в физических нагрузках.

Впрочем, иногда армия “отбраковывает” призывников с гипербилирубинемией.

Основные рекомендации по диете и режиму питания

Синдром Жильбера представляет собой врожденное нарушения работы печени, которое периодически на протяжении всей жизни может проявляться повышением уровня билирубина, что приводит к пожелтению покровов кожи, слизистых и белков глаз.

В острых случаях может наблюдаться горьковатый привкус во рту, вздутие живота, изжога, болевые ощущения в районе правого подреберья, слабость, общее ухудшение состояния. Поэтому для людей с этим синдромом так важно не допускать проявлений желтухи и периодических ремиссий.

Провоцирующими факторами для возникновения обострений являются:

  • Потребление жирной пищи,
  • Периоды голодания,
  • Постоянное переедание,
  • Несбалансированность питания и не соблюдение определенного режима,
  • Обезвоживание организма, возникающее при недостаточном потреблении жидкости,
  • Частые простуды и разнообразные заболевания вирусной этиологии,
  • Употребление алкогольных напитков,
  • Серьезные эмоциональные, а также физические нагрузки,
  • Применение некоторых лекарственных препаратов.

Основным способом корректировки состояния и поддержания правильного уровня билирубина является соблюдение диеты и определенного лечебного режима питания, а также ведение здорового образа жизни.

Здоровое диетическое питание для людей с синдромом Жильбера основывается на нескольких принципах, в частности:

  • Важно соблюдать определенный режим питания, стараясь принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями, разделяя общий суточный рацион на 4 или 5 приемов. Важно, чтобы между временем потребления еды не было больших перерывов. Именно такой режим питания окажет на состояние печени наиболее благоприятный эффект и улучшит процессы желчевыделения.
  • Важно, чтобы в меню человека с синдромом Жильбера ежедневно входили продукты, содержащие большое количество белка. Также весьма полезными будут свежие овощи, такие как свекла, капуста цветная и брюссельская, шпинат. Среди фруктов следует отдать предпочтение свежим яблокам, грепфрутам, грушам. В меню должны присутствовать и крупы, особенно гречневая и овсяная, а также куриный яйца, морепродукты. Обязательно следует ежедневно потреблять минеральную воду и свежие фруктовые соки.
  • Не следует придерживаться исключительно вегетарианского питания, очень важно, чтобы в рационе человека с синдромом Жильбера обязательно присутствовало мясо. Потреблять его необходимо ежедневно, но следует помнить о том, что оно не должно быть жирным. Лучше всего отдать предпочтение индейке, курице без кожи и жира, постной телятине и говядине. Если организм не будет потреблять мясо, он не будет получать необходимые ему аминокислоты.
Читайте также:  Атлетическая анорексия, дранкорексия и другие модные диагнозы

Важно помнить и о том, что на состояние печени весьма негативное влияние оказывают продукты, содержащие сою, поэтому их следует избегать, как и потребления алкоголя если вы придерживаетесь диеты при болезни Жильбера.

Рекомендованные продукты

Многие люди боятся диет, считая, что они сильно ограничивают потребление продуктов, но на самом деле при синдроме Жильбера диета достаточно разнообразна. Что можно есть при синдроме Жильбера:

  • Черствый хлеб, любой хлеб вчерашней выпечки, печенье галетной категории, несдобные булочки,
  • Разнообразные молочные продукты с низким содержанием жира, такие как кефир, йогурт, молоко, творог диетической категории, некоторые сорта твердого сыра с малым содержанием жира,
  • Макаронные изделия,

    Запрещенные продукты

    Чтобы предотвратить обострения состояния, важно исключить из своего питания определенные продукты, в первую очередь это острые, жареные, жирные, копченые и соленые блюда, а также алкоголь, поскольку они оказывают на печень очень негативное влияние.

    Что нельзя есть при болезни Жильбера:

    • Различную молочную продукцию, содержащую высокий уровень жиров, твердые сыры соленых и острых сортов,
    • Сдобную выпечку, свежий хлеб, разнообразные жареные пирожки, выпечку из слоеного теста,
    • Жирную рыбу, жирное мясо и птицу, а также сваренные из них бульоны,
    • Икру красную и черную,
    • Разнообразные колбасы,
    • Субпродукты,

    (Пока оценок нет)

Диагностика

Для подтверждения наличия синдрома Жильбера потребуется комплексное обследование пациента, которое начинается со сбора семейного анамнеза. Проводится общий анализ крови, сдается биохимия. По результатам осуществляется дифференциация повышения концентрации билирубина за счет патологии печени от проблемы, спровоцированной активным распадом эритроцитов. Для постановки диагноза потребуется также проведение более специфичных анализов на выявление изменений, характерных для синдрома Жильбера. Информативным в этом отношении считается ПЦР, который подтверждает мутацию участка хромосомы, кодирующего строение патологического печеночного фермента.

Проведение генетического теста при диагностике данного нарушения стало возможным, благодаря выделению точной локализации дефекта, ставшего причиной формирования наследственной проблемы. Эффективность данного исследования в ряде случаев крайне высока еще и благодаря тому факту, что злокачественная гипербилирубинемия печеночного происхождения формируется редко. Специфическая мутация, которая провоцирует развитие синдрома Жильбера, имеет 12% частоту проявления. При этом вероятность наличия любого дефекта этого гена составляет всего 10%. Именно это и обуславливает небольшую распространенность расстройства, которая , согласно статистическим данным, не превышает 1,5%.

Однако поскольку проявление мутации регистрируется столь редко, врачи считают, что ПЦР-тестирование не требует рутинного применения при диагностике синдрома Жильбера. Оно оправдано только в случае отягощения данным расстройством семейного анамнеза. Намного более результативно исключение всех других возможных причин билирубинемии, даже при подозрении на формирование генетической проблемы. Более эффективно использование стандартных лабораторных исследований крови, а также функциональных тестов.

Симптоматика

Из-за того, что природа возникновения синдрома Жильбера является генетической, каким-либо образом предупредить ее начало невозможно. Данное заболевание не является опасным, если больной всегда находится под контролем у врача. Даже при страховании жизни людей, у которых подтверждена эта болезнь, относят к обычной группе риска.

Первое описание симптомов после длительных наблюдений за пациентами с интермиттирующей желтухой сделал французский врач Огюст Жильбер. На рубеже XIX и XX веков его заинтересовала семья, каждый член которой обладал желтушностью кожи и склер глаз. Данный симптом у них проявлялся в разной степени выраженности и с разной периодичностью.

Симптоматика

Со временем внимание врача привлекли и некоторых другие жалобы нейровегетативного характера, которые проявлялись лишь у трети больных:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • излишнее потоотделение;
  • головные боли;
  • изменение настроения.

Кроме общих симптомов, Жильбером были также отмечены признаки болезни, касающиеся непосредственно гастроэнтерологии:

Симптоматика
  • болезненные ощущения в районе живота;
  • тяжесть в правом подреберье – месте расположения печени;
  • тошнота и рвота;
  • изжога.

Вследствие длительных наблюдений и применении некоторых провокационных проб французский ученый пришел к выводу о том, что на болезнь влияет гендерный и наследственный факторы. У мужчин развитие симптомов встречается намного чаще, нежели у женщин.

В этом видео вам наглядно покажут, как протекает синдром Жильбера и как с ним бороться, если это возможно.

Симптоматика

Полезная информация о синдроме Жильбера

Заболевание не требует специализированного лечения, следует только не провоцировать проявления симптомов. Для этого нужно следовать несложным правилам:

  • избегать чрезмерной физической нагрузки;
  • употреблять необходимый объем жидкости;
  • не голодать;
  • ограничить жирную и острую пищу;
  • организовать регулярное питание;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от алкоголя;
  • употреблять витамины;
  • не злоупотреблять солнечными ваннами;
  • по возможности избегать применения антибиотиков, противосудорожных средств.

При обострении показана диета №5.

Полезная информация о синдроме Жильбера

Предлагаем почитать детальные статьи о причинах возникновения кисты печени и ее лечении, о народных средствах, применяемых при лечении гепатита С, о том, что такое жировой гепатоз печени, каковы его симптомы и как проводить лечение народными методами.

Уважаемые читатели, какие народные средства вы применяете для лечения симптомов синдрома Жильбера? Ждем ваших откликов и новых рецептов.

Синдром Жильбера — лечение народными средствами

Ввиду отсутствия необходимости в лечении, вы должны только оградить себя от всех факторов, которые в той или иной степени способны вызвать обострение болезни (иными словами, проявление всех ее симптомов). Если вы будете следовать определенными правилам, то концентрация билирубина в вашей крови всегда будет в пределах нормы и никакая желтушность кожи докучать не будет.

Диета номер пять

Синдром Жильбера — лечение народными средствами

Основные рекомендации для людей, страдающих от синдрома Жильбера.

  1. Если есть возможность, лучше избегайте определенных медицинских препаратов, в частности, противосудорожных лекарств и антибиотиков.
  2. Также постарайтесь избежать повышенных физических нагрузок на организм.
  3. Необходимые диеты соблюдайте, но голодать при этом не стоит.
  4. Не волнуйтесь, не переживайте, постарайтесь не подвергаться стрессам.
  5. Питайтесь регулярно и сытно, желательно не делать длительных промежутков между приемами пищи.

    Питайтесь регулярно и сытно

  6. Все острые и жирные блюда полностью исключите их своего рациона.
  7. Спиртное вам вообще противопоказано, употреблять его запрещено.
  8. Вместо этого пейте много воды – это полезно для здоровья.
  9. Постарайтесь включить в рацион максимальное количество витаминов, не только группы В, но и других.
  10. Придерживайтесь «Диеты номер пять».

Что такое «Диета номер пять»?

Такая диета состоит из указанных ниже ограничений, которые нужно соблюдать при составлении рациона.

Синдром Жильбера — лечение народными средствами
  1. Еда, которую вы потребляете, обязательно должна быть теплой, все холодное нужно полностью исключить.
  2. Вам противопоказаны крепкий чай и кофе, равно как и охлажденные напитки.
  3. Желательно, чтобы пища была отварной, максимум – печенной. О жирной пище постарайтесь забыть.
  4. Откажитесь от кислых ягод, особенно от клюквы, а также ото всех фруктов.
  5. Питайтесь как можно чаще, минимум по шесть раз в сутки.
  6. Откажитесь от таких приправ, как перец, хрен и горчица – они, как известно, острые.
  7. Полностью исключите те продукты, которые содержат в себе эфирные масла, много холестерина, тугоплавящиеся жиры.
  8. Забудьте о яйцах, как жаренных, так и сваренных «вкрутую».
  9. Также вам противопоказана сдоба и хлебобулочные изделия.
  10. Не потребляйте жирную рыбу, такую как белуга, осетр или сом.
  11. Наконец, не потребляйте жирного мяса. К таковому можно отнести мясо утки и курицы, свиное мясо и говяжье, гусятину и баранину.

Как мы видим, диета достаточно жесткая и требует отказаться практически от всех «любимых» вами продуктов. Придерживаться ее крайне трудно, но если у вас будет выбор – синдром Жильбера или «Диета номер пять» – то, безусловно, вы выберите именно второй вариант и окажетесь правы.

Симптоматика

Признаки синдрома Жильбера неспецифичны. Основными симптомами считаются проявления интоксикации, а именно:

  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • нарушение сна (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, бессонница);
  • желтые пятна (бляшки) на коже век (ксантелазмы).

Такие симптомы могут долго игнорироваться больным вплоть до того момента, пока провоцирующие факторы вызовут стремительное и стойкое повышение уровня билирубина в крови. В такой ситуации клиническая картина дополняется второстепенными симптомами:

  • желтухой — кожа приобретает желтоватый оттенок, симптом наиболее заметен по глазам, ведь цвет меняют глазные яблоки (у основной массы больных симптом отсутствует);
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы — потливость, приливы жара, тремор конечностей, панические атаки, нарушения сердцебиения;
  • диспептическими расстройствами — изжога, тошнота, плохой аппетит, отрыжка, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула;
  • болевыми ощущениями — в правом подреберье, мышцах;
  • психоэмоциональными изменениями — раздражительность, апатия, слезливость.

У трети пациентов нет ни одного из перечисленных симптомов. Синдром у них выявляют случайно (при обследовании по другому поводу). Средняя продолжительность острого периода — 2 недели, после которых симптомы пойдут на спад даже без специфического лечения. Классическое время обострений – межсезонье (осень, весна).

Еще один образец

Пример правильного питания при синдроме Жильбера подробно описан и в следующем меню. Оно выглядит так:

  • Утром пациенту предлагается протертая каша из рисовой крупы на молоке, творожное суфле, зеленый чай.
  • Второй завтрак состоит из печеного яблока с сахарным песком.
  • На обед рекомендуется протертый суп из овощей с перловкой, котлеты паровые из постного мяса, пюре из морковки, кисель.
  • На полдник можно съесть отвар из ягод шиповника и сладкие сухарики.
  • На ужин – фрикадельки из рыбы, толченый картофель, запеканку из манки с вареньем, зеленый чай.

На ночь предлагается стакан нежирного йогурта.

Лечение синдрома Жильбера

Преобладающая точка зрения в медицинских кругах — синдром Жильбера, за редкими исключениями, не требует медикаментозного лечения. Для купирования обострения, как правило, бывает достаточно устранения факторов, его вызвавших. Уровень билирубина после этого обычно снижается так же быстро, как и поднялся — в течение 1-2 суток.

Главная идея, которую следует усвоить: необходимо считаться с ограниченными возможностями своей печени. Совершенно недопустимо необдуманное увлечение диетами для похудения, приём анаболиков ради мускулистой фигуры и т. п.

Всё же некоторые больные не находят возможным обойтись без лекарственных препаратов. Далеко не всегда они назначаются врачами, зачастую больные сами эмпирически подбирают эффективные для себя препараты.

  • Фенобарбитал , а также препараты, содержащие фенобарбитал (валокордин, корвалол и др.) наиболее популярны среди больных синдромом Жильбера. Седативный препатат из группы барбитуратов даже в небольших дозах (20 мг) эффективно снижает уровень непрямого билирубина. Тем не менее, это далеко не оптимальный вариант. Во-первых, фенобарбитал вызывает привыкание; во-вторых, действие фенобарбитала прекращается, как только его перестают принимать, а длительный приём чреват осложнениями со стороны той же печени; в третьих, даже незначительный седативный эффект недопустим при управлении автомобилем и при работе, требующей повышенного внимания.
  • Флумецинол (синклит, зиксорин) — препарат, избирательно активирующий оксидазные ферменты микросом печеночной клетки, в их числе и глюкуронилтрансферазу. В сравнении с фенобарбиталом, оказывает менее выраженное, но зато более стойкое влияние на уровень билирубина, которое длится ещё 20-25 дней после отмены препарата. Каких либо побочных эффектов, кроме аллергии, не наблюдается.
  • Стимуляторы перистальтики (пропульсанты) : метоклопрамид (церукал), домперидон обычно используют как противорвотные средства. Стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и жёлчевыделение, эти препараты достаточно хорошо снимают неприятные пищеварительные расстройства: тошноту, рвоту, боли и чувство тяжести в животе, вздутие живота и др.
  • Пищеварительные ферменты (фестал, мезим и др.) значительно облегчают желудочно-кишечные симптомы в периоды обострений.
  • Некоторые антиатеросклеротические препараты (клофибрат, гемфиброзил и др.) превосходно снижают уровень непрямого билирубина одновременно с уровнем холестерина в крови. Вместе с тем, антиатероклеротические препараты увеличивают концентрацию холестерина в жёлчи, повышая при синдроме Жильбера и без того высокий риск образования холестериновых камней в жёлчном пузыре.
  • Гепатопротекторы (гептрал, эссенциале, карсил и др.) обычно оказывают при синдроме Жильбера лишь минимальный положительный эффект.
  • Жёлчегонные средства требуют правильного подбора, в противном случае они могут оказать противоположное действие, особенно при наличии патологии . Предпочтительны жёлчегонные препараты из растительного сырья и жёлчегонные сборы.
  • Лекарственные травы и препараты из растительного сырья обладают мягким желчегонным, спазмолитическим, антибактериальным, гепатопротекторным действием и др. Хорошо зарекомендовали себя: , зверобой, зеленый чай, куркума, корень одуванчика, пырей и др.
  • Гомеопатические, аюрведические и пр. нетрадиционные препараты нередко оказывают положительное действие. Тем более, что и в самом деле шарлатанство в этой сфере процветает.

Juxtra-таблетка хочет дать совет:

Если кого-то так уж сильно достают жёлтые глаза, почему бы не носить слегка затемнённые очки без диоптрий?