План действий при грыже позвоночника: 12 советов

Существует мнение, что 80% населения имеет межпозвоночные грыжи и только 30% из них об этом знают. Какие симптомы и как правильно лечить межпозвоночные грыжи читайте в данной статье. Будьте здоровы!

Причины заболевания

Из физических действий опасны наклоны — особенно резкие. Но самые катастрофически жесткие разрывы случаются при приседании со штангой. Но бывает, что деградация защитной ткани обусловлена наследственной предрасположенностью. В этом зачастую виноваты гены, вернее их своеобразная мутация. Кстати, таких больных не так уж и мало : около пятидесяти процентов населения! Тем более, что, как выяснили ученые, этот процесс начинается в юном возрасте и постоянно усугубляется. Питание дисков при такой патологии происходит как раз из межклеточной жидкости, вместо нормального процесса кровоснабжения. В эластичных волокнах коллагена происходят разрывы, и пульпа ядра образует межпозвонковую грыжу.

Что такое межпозвонковая грыжа

Вокруг межпозвонкового диска расположено фиброзное кольцо. Когда происходит его разрыв, пульпозное ядро диска начинает смещаться. В результате оно проникает в область межпозвонкового канала и начинает давить на клетки спинного мозга, нервные корешки. В таком случае возникает грыжа, сопровождающаяся характерными симптомами – болью, спазмами, онемением.

Главным фактором образования грыжи в пояснично-крестцовой зоне является функциональная специфика – именно этот участок позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку. При этом диски здесь достаточно большие по высоте по сравнению с другими отделами. Поэтому недуг может провоцироваться их выпадением. Не следует забывать и о влиянии анатомических особенностей связки продольного типа. Ее слабость и узость не может гарантировать нормальную защиту от образования грыж.

Поясничные грыжи могут провоцировать ограничение подвижности пациента и подразделяются на несколько видов:

Что такое межпозвонковая грыжа
  • форамильные – находятся в зонах вывода корешковых нервов, провоцируя падение тонуса мышц ног со стороны поврежденного участка;
  • задние (дорзального типа) – приводят к риску паралича ног;
  • передние (вентрального характера) – склонны к бессимптомному развитию и небольшим проявлениям симптоматики;
  • медианные – грыжевое выпячивание, которое встречается нечасто благодаря наличию связок.

Грыжи различаются по габаритам и могут быть направлены в сторону канала спинного мозга или от центральной части диска.

Ход болезни

Признаки грыжи позвоночника всегда проявляют себя в болевом синдроме. Сначала больной замечает боль в спине после сна в неудобной позе. Чуть позже боль начинает появляться при резких наклонах вперед или назад и усиливается, если движение сопряжено с поднятием тяжести.

Развитие болезни несет за собой появление слабой, но резкой боли в позвонке при движениях. В дальнейшем она переходит в ногу и сопровождается онемением. Состояние, сопровождающееся кашлем и чиханием, усугубляет ситуацию: боль становится невыносимой, больному требуется постельный режим. Избавиться от такого дискомфорта возможно: необходимо, лежа на горизонтальной поверхности, поднять ноги повыше. Для этого подойдет подушка или стена, на которую можно опереть ступни.

Грыжа диска позвоночника проходит в два этапа:

  • Начинается дегенеративно-дистрофический процесс, который проявляется болью в позвоночнике. В этот момент происходит растрескивание фиброзного кольца, его прочность снижается. Вследствие выпячивания пульпозного ядра возникает отек близлежащих к месту разрушения тканей, начинается процесс образования спаек. Как только ядро соприкасается с нервом, у больного начинаются приступы боли.
  • Натяжение нервного корешка достигает пика: воспаляясь, он провоцирует болевой синдром в конечностях.

Лечение позвоночной грыжи необходимо начинать с первого этапа развития, в противном случае момент может быть упущен, и дальнейшая терапия не принесет облегчения.

Этапы развития грыжи диска

На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.

В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвонковый диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.

Читайте также:  Как избавиться от паразитов с помощью техник йоги

Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.

Этапы развития грыжи диска

Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.

Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости). Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

Симптомы межпозвоночной грыжи
  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была  грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично. Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить  размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения  могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении. Хочется привести пример лечения пациента  с большой грыжей: Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и  физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Читайте также:  3 асаны йоги для похудения: комплекс упражнений

Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
  2. Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
  3. Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
  4. Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
  5. Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
  6. Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.

Менее значимые факторы риска:

  1. Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
  2. Наличие ожирения или избыточной массы тела.
  3. Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
  4. Постоянная работа за компьютером.
  5. Курение.
  6. Переохлаждение.

Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.

Диагностика позвонковой грыжи

После обсуждения с врачом всей симптоматики, заполнения истории болезни, врач-вертебролог тщательно обследует всю спину пациента. Могут дополнительно проводиться тесты, чтоб выявить боли в спине.

Обследование неврологическое. Включает в себя медицинский осмотр обязательно такой процесс, как неврологическое обследование, дабы выявить слабость или потерю чувствительности. Мышечная слабость пациента определяется так.

Он сначала проходит на пятках, а потом на носках. Подлежит проверке также сила мышц бедра. Врач при помощи легкого покалывания или касания ступни, ноги определяет зоны, где утеряна чувствительность или присутствует онемение.

Тестирование подъема выпрямленной ноги. Такое исследование будет особенно показательным для пациентов, возрастом до 35 лет. Человек во время тестирования лежит на спине. Его ногу, выпрямленную в колене, поднимает врач. Если при этом возникает боль в ноге в области ниже колена, в ступне, то у больного, скорее всего, проявляется грыжа межпозвоночного диска.

Подтверждение визуальное. Назначается врачом магнитно-ядерная томография. Подобное сканирование предоставляет четкий снимок, где видны все мягкие ткани тела, ткани межпозвоночных дисков. Диагностику грыжи межпозвонкового диска стоит начинать с осмотра у нейрохирурга.

Для того, чтобы подтвердить диагноз межпозвоночная грыжа, сегодня используются такие методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).Метод позволяет увидеть все структуры позвоночника: диск, тело позвонка, межпозвонковые суставы, степень компрессии нерва.
  2. Компьютерная томография (КТ). На КТ хуже видно изображение, но можно оценить состояние костных структур.
  3. Если есть нестабильность в позвоночно-двигательном аппарате — тогда выполняется рентгенография с функциональными пробами.
Диагностика позвонковой грыжи

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа в настоящее время очень распространенная болезнь. На нее приходится около девяноста процентов всех болевых ощущений в спине и пояснице.

Читайте также:  Йога каждый день

Однако несмотря на схожую симптоматику с другими болезнями следует проводить диагностические мероприятия, для того чтобы не ошибиться в диагнозе. Диагноз надо уточнить и подтвердить, иначе можно пропустить более серьезное заболевание, например, разрастание опухолевого процесса, всевозможные инфекции, нарушение кровообращения в спинном мозге, болезни, вызванные травмами.

Не стоит заниматься самолечением, это прерогатива врача. Он должен поставить и подтвердить правильный диагноз и предложить методы лечения, подходящие конкретному пациенту.

Очень важно провести обследование пациентов, если симптомы похожи на болезнь межпозвоночной грыжи, и они возникли при следующих условиях:

  • возникновение боли после травмы позвоночника;
  • появление температуры;
  • юношеский и детский возраст;
  • появление боли, которая напоминает удар током;
  • появление боли в состоянии покоя;
  • при возникновении боли, если она отдает в область промежности, влагалище, пах, кишечник, ноги;
  • появление болевых ощущений на фоне уменьшения или полного прекращения менструаций у женщин;
  • если есть боль после туалета, приема пищи, во время полового контакта;
  • возникновение слабости в ногах, если она усиливается при ходьбе;
  • появление боли, если человек лежит, и ее ослабление в стоячем положении;
  • если болевые ощущения нарастают в течение недели.

Сейчас существуют очень точные диагностические процедуры, такие как проведение магнитного — ядерного резонанса и компьютерной томографии на современном оборудовании, они позволяют поставить достаточно точный диагноз.

Такая диагностика уточняет размеры грыжи, ее локализацию, так же можно узнать какая структура у позвоночника в разных его отделах, узнать отношение грыжи к спинному мозгу и нервным окончаниям.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа является заболеванием с потенциальным риском развития инвалидности. Особенно этот постулат относится к грыжевым выпячиваниям больших размеров, когда происходит практически полное пережатие сегмента спинного мозга. Проявляется это в виде потери чувствительности в конечностях, нарушения работы внутренних органов, потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Операция должна проводиться до развития этих осложнений! Операция может быть проведена и на фоне развившихся парезов, но её эффективность и вероятность восстановления функций органов гораздо ниже.

Сохранить

Лечение межпозвоночных грыж

Исходя из актуальных размеров образования и его расположения в комплексе со стадией, определяющей заболевание и наличия осложнений, возникших на фоне него, определяется соответствующее лечение.

Преимущественно требуемый эффект достигается за счет применения консервативной терапии. Не исключается и необходимость хирургического лечения, которое предполагает удаление грыжи. Применяется это лечение в соответствии с конкретными показаниями, ориентированными на предотвращение развития различных тяжелых осложнений, а также при отсутствии должной эффективности от применения консервативных методов терапии.

Диагностирование и лечение заболевания производится ортопедом, нейрохирургом и вертебрологом.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Диета

Правильное питание при грыже межпозвоночного диска является элементом комплексного лечения. Метод диетотерапии направлен на поддержание хорошего самочувствия и оптимального веса пациента.

Важно подобрать рацион, богатый витаминами и микроэлементами. Пища должна быть разнообразной, следует употреблять больше свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы, цельных злаков. Также в организм должно поступать достаточное количество белка. Гликозаминогликаны, которые входят в состав хрящевой ткани и препятствуют ее разрушению, содержатся в продуктах животного происхождения: говядине, птице, морской рыбе. Поэтому при межпозвонковой грыже не рекомендовано вегетарианство.

Однако и увлекаться мясными блюдами, особенно жирным, жареным и острым, тоже не стоит. Каждый человек должен помнить, что ожирение – один из факторов, провоцирующих начало и прогрессирование заболевания.

Итак, мы рассказали о том, как вылечить грыжу позвоночника и в чем опасность, если игнорировать этого заболевание. При появлении боли в спине не стоит полагаться на обезболивающие и надолго откладывать обращение к врачу, ведь залог успеха лечения – его своевременное начало.