Артроз голеностопного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Почему возникает

Деформирующий артроз голеностопа возникает вследствие ряда причин:

1. Возрастные изменения в тканях связок и суставов.
2. Чрезмерная масса тела – просто погибель для суставов. Состояние ожирения от 2 до 4 степени разрушительно нагружает ноги и тем более ступни. При ожирении, возникшем еще в детском возрасте, артроз лодыжки развивается уже к двадцати годам.
3. Трудовая деятельность, связанная с чрезмерной нагрузкой на суставы ног, а также профессиональные занятия спортом способствуют развитию артроза голени.
4. Непременно приводят к повреждению хряща в суставах и травмы голеностопной области, а также деформации стопы врожденного или приобретенного характера.
5. Болезнь имеет генетическую предрасположенность, что значит повышенный риск развития артроза у тех пациентов, чьи родственники страдали или страдают от этого недуга.
6. Ежедневное использование обуви, подошва которой плоская или возвышается над землей благодаря шпильке.
7. Причиной появления признаков артроза является нагрузка, распределяемая на суставные поверхности неравномерно из-за их неправильного сопротивления.

Причины

Как и любое другое заболевание, недуг, о котором идет речь в статье имеет ряд причин, вызывающих его развитие. К ним относят:

• серьезные физические нагрузки на костные соединения при занятиях спортом;
• различные травмы костного соединения голеностопа (ушибы, вывихи, переломы);
• излишняя масса тела, при которой нагрузка на суставы сильно возрастает;
• неблагоприятные для состояния костных соединений нижних конечностей профессии (когда человек проводит на работе весь день на ногах);
• плоскостопие;
• наследственность, то есть человек, у которого родители имеют данный недуг, предрасположены к его развитию;
• разного рода заболевания воспалительного характера;
• неправильная, неудобная обувь;
• возрастные изменения. С возрастом хрящ теряет свою эластичность из-за нехватки жидкости, и появляются микротравмы.

Если вы относитесь к одной из перечисленных выше групп людей, настоятельно рекомендуем вам быть внимательнее к своему организму и в случае проявления первых симптомов обратиться к специалисту (ортопеду).

Лечение деформирующего артроза голеностопа

Лечение при артрозе голеностопа состоит из различных методик и средств, оказывающих положительное воздействие на структуры сустава. Терапевтическая тактика базируется на степени артроза, индивидуальных особенностях организма и современных возможностях медицины. Комплекс лечебных процедур при деформирующем артрозе голеностопного сустава включает:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Упражнения лечебной гимнастики и массаж.
• Оперативное лечение.
• Лечение народными средствами.

Поражение артрозом голеностопа требует использования тех методик, которые дают наиболее быстрый и стойкий эффект, поскольку от этого зависит качество жизни пациента. Лечить остеоартроз нужно так, чтобы удалось достичь таких основных моментов:

• Обезболивания.
• Устранения воспалительного процесса.
• Усиления кровообращения в околосуставных тканях.
• Восстановления подвижности голеностопа.

Применение тех или иных методов должно быть строго обоснованным, самолечение не допускается. Лечение остеоартроза голеностопного сустава в домашних условиях не должно идти вразрез с врачебной тактикой, все манипуляции нужно согласовывать со специалистами.

Лекарственные препараты

Для быстрого устранения боли, воспаления и улучшения состояния хряща рекомендован прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим врачом на основании выраженности симптомов, стадии болезни и с учетом противопоказаний.

Лекарства, как правило, призваны ликвидировать острый процесс и перевести болезнь в состояние ремиссии, чтобы была возможность применять другие методы лечения. Не рекомендуется самостоятельно начинать или прекращать их прием без согласования с доктором.

Лечение народными средствами

При артрозах голеностопа можно пользоваться также рецептами по приготовлению травяных настоек, отваров и настоев. Хороший эффект дает использование компрессов, мазей и растирок на основе природного сырья. Можно прогревать сустав песком или солью, насыпанными в мешочек. Применяя эти методы в домашних условиях, нельзя отказываться от традиционного лечения.

Методы лечения

Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.

1. Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
2. Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
3. Контроль массы тела;
4. Отказ от курения;
5. Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
6. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
7. Медикаментозная терапия:

• НПВС наружно, внутрь, в инъекциях;
• глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
• сосудистые средства;
• миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
• хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
• препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.

1. Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
2. Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:

• лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
• лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
• повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
• произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
• сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.

1. Плавание, аквааэробика;
2. При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).

Лечение

Чтобы излечиться от артроза, необходимо много времени и комплексные меры. При обострении пациентов часто госпитализируют.

Замедлить развитие патологии помогает изменение образа жизни:

• нормирование нагрузок;
• диета.

Больному назначают физические упражнения. Их подбор производится только индивидуально в зависимости от диагностированной степени артроза.

Полезны также физиопроцедуры:

• массаж;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лазер;
• озокерит;
• фонофорез;
• парафин;
• электрофорез.

Медикаменты прописывают в основном для купирования симптомов. В острые периоды назначают нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Если у человека есть проблемы с желудком, то прописывают более мягко действующие на органы пищеварения препараты:

• Нимесулид;
• Целекоксиб.

Допустимо также использовать мази, содержащие НПВП.

Если данные лекарства не помогают, то практикуют введение кортикостероидов непосредственно в сустав. Однако это нельзя делать чаще чем раз в три месяца.

Для лечения собственно артроза применяют хондропротекторы. Эти вещества помогают восстановить местный метаболизм. Из наиболее эффективных средств, их содержащих специалисты называют:

• Остенил;
• Синвиск.

Стабилизации кровообращения способствует:

• Никотиновая кислота;
• Пентоксифиллин.

Из хирургических методов чаще всего применяют:

• санационную артроскопию;
• эндопротезирование;
• артродез.

Помощь народными средствами малоэффективна, и потому рассматривать ее мы не будем.

Когда нужна операция?

Если артроз голеностопного сустава не удалось вылечить при помощи консервативных методов, проводится хирургическая терапия:

• санационная артроскопия;
• артродез;
• эндопротезирование.

Во время артроскопии доктор через маленькие проколы удаляет пораженные хрящевые ткани и костные наросты. Если в постоперационный период не возникло никаких осложнений, заболевание долго не будет беспокоить. При артродезе полностью удаляется сустав, после чего проводится сращивание костных структур стопы и голени. Эндопротезирование предусматривает удаление суставного сочленения и замену их искусственным имплантом.

Медикаментозное лечение

Использование всех лекарств направлено на повышение двигательной активности человека, обезболивание, снятие отеков и воспалений:

1. Обезболивающие препараты (“Анальгин”, “Дексалгин”, “Реналган”).
2. Лекарства, снимающие воспаление: “Диклофенак”, “Вольтарен”, “Мовалис”.
3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): “Диклак”, “Фастум гель” или аналогичные уколы.
4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости (“Дьюралан”, “Ферматрон”, “Остенил”). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
5. Комплексное лечение с использованием мази “Хонроксид” и приема капсул “Хондроитин Комплекс” (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах (“Терафлекс”, “Хондроитин” и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

Массаж

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

1. Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые. Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп. Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.
2. Каждый переход на другую массажную область начинается и заканчивается поглаживанием и/или растиранием. На мышцах можно применять разминание. Исключены: вибрация и потряхивания.

Длительность одной процедуры 20–30 минут. Проводить массаж следует каждый день (можно 2 раза в день перед физкультурой или физиотерапией). Делать его нужно курсами по 10–15 сеансов с перерывом 1–3 недели.

Причины заболевания

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

• Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
• Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
• Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
• Наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиться в силу множества причин

Воспаление голеностопного сустава: симптомы артрита

Проявления артрита типичны для патологии в любых суставах. Пациенты могут жаловаться на разные симптомы, и их интенсивность. Боль и дискомфорт каждый человек воспринимает по-разному, только нарушение функциональности сустава позволяет делать выводы о диагнозе.

Основные симптомы:

1. Боли в одном и обоих пораженных суставах. По своему характеру это ноющая боль, которая становится интенсивнее при движениях,
2. Трудность ходьбы вследствие нарушенного разгибания и сгибания голеностопа,
3. Общая утомляемость, вялость, озноб с незначительным увеличением температуры.

Врачебный осмотр показывает:

1. красноту кожи в районе лодыжек,
2. отечность тканей,
3. припухание и увеличение голеностопного сустава больной конечности,
4. при пальпации – ощущение горячей кожи в воспаленной области.

В острой форме воспаление суставов стопы демонстрирует более выраженные симптомы:

1. скачки температуры,
2. ограничения двигательной активности,
3. внезапный озноб.

В хронической форме заболевание медленно начинается и протекает, однако при этом происходят значительные поражения суставов.

Применение ультразвука дает возможность улучшить проникновение лекарства внутрь, а также снимает отечность тканей, и предотвращает деформацию хряща.

Воспаление может быть длительным или интенсивным, но в любом случае, оно приводит к разрушению хряща, высокому истиранию костных поверхностей, появлению артрозоартрита, сопровождающегося разрушением костных составляющих.

Больной сустав становится более толстым, мышцы голени подвергаются атрофии и «усыхают»

Как диагностируют воспаление

Для проверки всех суставных нарушений применяются одни и те же методы диагностики. При заболеваниях голеностопа необходимо применять следующие методы:

1. рентген в разных проекциях: деформация поверхностей сустава, хряща; присутствие гноя внутри капсулы, изменения костной ткани,
2. УЗИ дает возможность увидеть деформацию мягких тканей, которые окружают сустав, а также отечность и поражения связок,
3. магнитно-резонансная томография является самым информативным и чувствительным методом диагностики.

Чтобы выявить возбудителя нужно сделать пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости.

Важно сделать аллергические пробы, которые позволяют выявить симптоматику и роль чрезмерной склонности к аллергии в воспалении.