Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Довольно часто, особенно среди мужчин, встречаются такие недуги, как артрит или болезнь Бехтерева. Они приводят к тяжелым дегенеративно-дистрофическим изменениям в костно-хрящевой ткани и провоцируют ряд осложнений. Очень важно дифференцировать патологии друг от друга, так как они имеют разный механизм развития и отличаются условиями лечебной терапии.

Подводя итог, можно отметить, что четкое следование всем рекомендациям врача позволит значительно продлить ремиссию, а также побороть симптомы болезни Бехтерева. Поэтому не стоит отказываться от посещения доктора, который проведет диагностику и назначит комплексную терапию, способную поставить на ноги пострадавшего.

Болезнь Бехтерева серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Качество жизни пациента

Болезнь Бехтерева поражает позвонки и суставы лиц мужского пола в раннем возрасте. Пациентки женского пола гораздо реже становятся жертвами болезни Бехтерева. Развивается болезнь Бехтерева медленно, со временем наблюдаются следующие проблемы:

  • Болевые приступы приблизительно с трех до пяти утра;
  • Ограниченная подвижность после сна. При этом становится лучше после активной зарядки;
  • Хроническая боль в костной ткани пяток;
  • Болит в районе грудной клетки, тяжело двигать ей и как следствие – дышать;
  • Постоянные спазмы позвоночной мускулатуры, атрофический процесс в ней;
  • Изогнутость поясничного отдела исчезает, позвоночник становится плоским;
  • Стремительное похудение;
  • Постоянная усталость;
  • Повышенная температура, воспаленные глаза;
  • С развитием болезни пациента скрючивается, наклоняя голову и тело вперед, сильно сутулится, немного сгибает ноги в коленном суставе;
  • Стреляет в поясничном отделе;
  • Отекают колени;
  • Выраженная одышка;
  • Кружится и болит голова, мучают приступы высокого давление и тошноты в случае, если зажата позвоночная артерия;
  • Нет возможности повернуться, кроме как всем телом.

Болевой синдром уходит после согревающих компрессов и мазей, упражнений лечебной физкультуры.

Болезнь Бехтерева – хроническая патология, обостряется периодами. В худшем случае пациенту становится тяжело ходить, иногда костные ткани срастаются полностью и возможность ходить теряется. Если кости груди меняются, появляются застойные процессы в легких и воспалительный процесс, который может затронуть жизненно важные органы и ухудшить прогноз.

У больного поначалу воспаляются суставы и связки, затем разрушаются хрящевые ткани суставов, скапливаются кальциевые соли, растут плотные ткани.

Чаще всего воспалительный процесс появляется в районе крестца, а затем расходится по спине на все основные суставы. Симптомы обусловлены исчезновением упругости и подвижности хребта. В запущенных случаях он закостеневает полностью. В процессе пациент начинает испытывать трудности с движением верхними и нижними конечностями, головой. Все эти процессы сильно ухудшают качество жизни пациента, но могут и не уменьшить ее продолжительность.

Дифференциальный анализ

Для того, чтобы отличить заболевание Бехтерева от других дегенеративных процессов, сдается анализ крови.

Симптоматика анкилозирующего спондилоартрита похожа на другие дегенеративные болезни позвоночника, такие как спондилез и остеохондроз. Чтобы их дифференцировать проводится анализ крови, благодаря которому определяется СОЭ (при болезни Бехтерева показатели заметно повышаются). На ранних стадиях хондроза и спондилеза не отмечаются структурные изменения в позвоночнике, которые диагностируются при развитии спондилоартрита.

При поражении мелких суставных сочленений отмечается сходство болезни Бехтерева с ревматоидным артритом. Их главным отличием считается то, что при спондилоартрите не образовываются узелки и не прослеживается симметричное поражение суставов. Чтобы дифференцировать болезни, проводится анализ крови на определение ревматоидного фактора. Благодаря рентгенографии определяется степень поражения суставов и образование анкилоза, который является характерным признаком болезни Бехтерева.

Читайте также:  Заболевания по направлению Гонартроз коленного сустава

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является постоянным прогрессирующим заболеванием, связанным с воспалительным процессом в суставах спины. Продолжительный воспалительный процесс может привести к сбоям в двигательных функциях суставов.

В конечном итоге это приводит к неподвижности позвоночника. Кроме того, среди тяжелых последствий болезни Бехтерева на первом месте стоит сакраилит – воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава.

Разновидности

Болезнь Бехтерева

В зависимости от преимущественной области поражения различаются несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная;
  • изомелическая;
  • периферическая;
  • скандинавская;
  • висцеральная.

Эту болезнь чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Страдают анкилозирующим спондилоартритом мужчины в возрасте от 21-29 лет, но возникает это заболевание еще в 15-летнем возрасте.

Причины

Причины, влияющие на возникновение анкилозирующего спондилоартрита, науке пока неизвестны. Скорей всего это заболевание возникает у генетически предрасположенных людей.

Симптомы

Болезнь Бехтерева

Явные симптомы:

  • сильные непрекращающиеся боли в пояснице, длительностью свыше 2 месяцев;
  • непрекращающиеся боли в груди;
  • скованность в груди;
  • больным часто тяжело дышать.

Диагностика

При возникновении любого из подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться с ревматологом, который назначит анализы для диагностики. Стандартными лабораторными исследованиями здесь являются анализы крови, а среди аппаратных используют рентген и магнитно-резонансную томографию суставов.

Лечение

Так сколько живут больные после постановки этого диагноза? При медикаментозном лечении, регулярных физических упражнениях и массаже снижается риск неподвижности позвоночника или ее деформации. Поэтому пациенты с таким диагнозом могут жить достаточно долго. Как правильно лечить болезнь Бехтерева? Для борьбы заболеванием:

Болезнь Бехтерева
  • назначают противовоспалительные лекарства, не содержащие стероидов, и иммунодепрессанты;
  • для укрепления мышц проводят массаж для позвоночника.

Кроме того, больному необходима лечебная физкультура. Причем гимнастические упражнения необходимо выполнять каждый день.

Среди основных факторов, влияющих на болезнь Бехтерева и прогноз для жизни, главным является степень пораженности позвоночника и органов вокруг него. Поэтому лечение необходимо начинать немедленно.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный лишь отчасти. Пациент живет столько, сколько и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На продолжительность жизни при болезни Бехтерева могут разве что повлиять возникшие внесуставные осложнения, поэтому важно их не допускать.

Что же касается самочувствия пациента, то оно значительно ухудшается. Снижается качество жизни, пациент вынужден постоянно испытывать утомляемость, мышечную слабость, боль в разных отделах позвоночника.

Без медикаментозного лечения, ЛФК и массажа за 7-10 лет человек может стать инвалидом.

В большинстве случаев инвалидность при болезни Бехтерева неизбежна. Через 20-40 лет в инвалидное кресло садится более 20% пациентов.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева у женщин аналогичный, что и у мужчин. Заболевание не является помехой для беременности и родов. Однако довольно тяжело спрогнозировать течение болезни. Состояние может как ухудшиться, так и улучшиться. Подробнее про болезнь Бехтерева у женщин →

Ингибиторы JAK– новый способ лечения болезни Бехтерева?

В середине 2018 года была опубликована статья, в которой авторы указали, что новый лекарственный препарат Filgotinib показал неплохие возможности в торможении развития болезни Бехтерева. В клиническом исследовании было обнаружено 20% улучшение состояния у 76% пациентов. Этот препарат разрабатывается для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита, но, как оказалось, он также может положительно влиять и на болезнь Бехтерева.

Действие этого лекарства основано на ингибировании JAK1 (тирозинкиназы человека), необходимой для сигнализации некоторых цитокинов, например, IL-2 и IL-4.

ИНГИБИРОВАНИЕ JAK1 СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИММУННЫХ КЛЕТОК TH-17 И TH-1, ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЯ ВОСПАЛЕНИЕПеречень некоторых заболеваний, при которых JAK1 находится в активном состоянии:

  • Болезнь Бехтерева
  • Рак яичников
  • Множественная миелома
  • Дерматомиозит
  • Хроническое заболевание почек
  • Болезнь Паркинсона
  • Глиобластома
  • Атопическая экзема
  • Ишемическая кардиомиопатия
  • Антитела против островковых клеток поджелудочной железы
  • Гипертония
  • Фиброз
  • Аденома коры надпочечников
  • Псориаз
  • Преддиабет
  • Синдром поликистозных яичников
  • Диабет 1-го типа
  • Рак молочной железы
  • Рак легких у курильщиков
Ингибиторы JAK– новый способ лечения болезни Бехтерева?

Перечень доступных веществ, снижающих активность JAK1, что способствует уменьшению проявления заболеваний:

  • Ресвератрол (Р)
  • Капсаицин из жгучих перцев (Р)
  • Эмодин (Р)
  • N-ацетил-цистеин (Р)
  • Рутин (Р)
  • Куркумин (Р)
  • Оксид азота (Р)
  • Кверцетин (Р)
Читайте также:  Как вылечить и навсегда забыть о подагре

Перечень некоторых веществ, которые могут активировать JAK1 и ухудшить течение заболеваний:

  • Алкоголь (Р)
  • Медь (Р)
  • Перекись водорода (Р)
  • Ацетаминофен (Р)
  • Золедроновая кислота (Р)
  • Льняное масло (Р)
  • Теофиллин (Р)
  • Ликопин (Р)

Осложнения

Каждый человек обязан с огромной ответственностью относиться к своему здоровью. При первых симптомах заболевания или изменениях общего самочувствия следует не откладывать поход к доктору. Анкилозирующий спондилоартрит способен вызывать осложнения, развивая заболевания разных органов и систем.

Зарегистрированы последствия заболевания в виде образования сердечной недостаточности. Могут пострадать легкие, почки. Развиваются патологические процессы ЖКТ с нежелательными осложнениями.

Поддаются поражению глаза. Не исключено при неправильном лечении, навсегда потерять зрение. Чаще всего при несвоевременной терапии суставы и конечности пациентов становятся обездвиженными.

Методика артропластики тазобедренного сустава

Операцию выполняют под наркозом. Доступом Кохера вскрывают сустав, из рубцов выделяют головку и проксимальный конец бедренной кости, а при анкилозе его разделяют с помощью долота по линии бывшего сустава и проксимальный конец бедренной кости вывихивают в рану. Долотами и фрезами формируют головку и, соответственно, вертлужную впадину. Мы исходили из того положения, что после выведения проксимального конца в рану кровообращение головки нарушено, поэтому считали целесообразным произвести субкапитальную резекцию, после чего культе шейки придавали овальную форму (долотами и фрезами), сбивали большой вертел с прикрепляющими мышцами, и получали удлинение шейки бедренной кости. В случаях, когда малый вертел ограничивает погружение сформированного проксимального конца в вертлужную впадину, его с помощью долота у основания отбивали. Сформированный проксимальный конец перекрывали консервированной белочной оболочкой семенников быка, которую подшивали узловатыми кеттуговыми швами к окружающим мягким тканям и вправляли его в вертлужную впадину (при ограничении отведения делали миотомию аддукторов). Накладывали швы на капсулу сустава, вводили дренаж, подшивали чрескостно большой вертел при натяжении ягодичных мышц к проксимальному концу бедренной кости и рану послойно зашивали наглухо. Накладывали асептическую повязку, кокситную гипсовую повязку для создания покоя и предупреждения вывихивания проксимального конца бедренной кости при поворотах больного. На 2-е сутки повязку превращали в кокситную шину и больной начинал пассивные движения в тазобедренном суставе. На 5-е сутки шину оставляли только на время сна, в период бодрствования больной занимался разработкой движений в суставе, сидя в постели. После снятия швов (12-е сутки) разрешали ходить с помощью костылей, не нагружая оперированную ногу. С 3-й недели после операции разрешали дозированную нагрузку, а с 3-го месяца с помощью костылей нагружали ногу. Полную нагрузку разрушали с учетом динамики перестройки сформированного проксимального конца бедренной кости. Обычно больные к 8–9-му месяцу нагружали ногу, а к концу года ходили с палочкой. После снятия швов врач особое внимание уделял восстановлению работоспособности мышц ягодичной области и подвздошно-крестцовой мышцы, важно, чтобы больной самостоятельно поднимал вытянутую ногу на постели. Раннее восстановление работоспособности мышц тазового пояса — залог успеха восстановительного периода.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Симптомы и признаки

В начальной стадии признаки болезни Бехтерева можно спутать с таким заболеванием, как остеохондроз, поэтому поставить верный диагноз может только квалифицированный специалист. Наиболее распространенными симптомами на раннем этапе заболевания будут следующие:

  1. Боль в пояснице, позвоночнике и крестце, которая усиливается в покое и ослабевает после физических нагрузок.
  2. В поясничном отделе скованы движения.
  3. Генерализация симптомов скованности на грудной отдел, что запускает видоизменение грудной клетки.
  4. Рефлекторное напряжение мышц вблизи участка поражения, благодаря чему меняется осанка, появляется либо кифоз, либо лордоз.
  5. Сдерживание двигательной активности позвоночника во всех плоскостях.
  6. Воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Присутствие одновременно нескольких симптомов более 2,5 месяцев – это повод отправиться на обследование к ревматологу.

Симптомы при прогрессировании болезни Бехтерева только добавляются:

  • распространение по ходу ребер боли;
  • уменьшение грудной клетки в подвижности;
  • развиваются патологические формы позвоночного столба;
  • постоянные головные боли;
  • поражаются почки и сердечно-сосудистая система;
  • остеопороз.

Обнаружиться может и такой симптом (точнее сопутствующее заболевание) как поражение глаза в виде воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока. Инфицирование органа зрения может относиться иногда к ранним симптомам болезни Бехтерева.

У женщин болезнь Бехтерева проявляется несколько иначе. Она развивается незаметно и отличается крайне слабым течением со скудными признаками, а именно воспаление суставов с длительными периодами протекания заболевания.

Распознать развитие недуга можно по таким признакам:

  • боль и скованность в области поясницы и крестца, возможна иррадиация в нижние конечности и ягодицы, болевой синдром может усиливаться утром;
  • в молодом возрасте боль может проявляться в области пятки;
  • скованность распространяется на область груди;
  • общий анализ крови показывает увеличенное СОЭ.

Если все эти признаки наблюдаются у пациента на протяжении нескольких месяцев, то они должны заставить человека обратиться за консультацией к ревматологу.

В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому ряд характерных симптомов заболевания должен стать сигналом похода к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

  • Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника.
  • Постоянные болевые ощущения в пятках.
  • Чувство неподвижности поясничного отдела по утрам, снижающееся после горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать.
  • Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоких вдохах, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы.
  • Скованность прямых мышц спины.
  • Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).
    Со временем возникают новые признаки заболевания, становящиеся необратимыми:
  • Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
  • Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
  • Атрофия спинных мышц.
  • Головокружения, головные боли, тошнота.
  • Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
  • Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
  • Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
  • Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.
  1. Что такое остеофиты позвоночника: причины появления, симптомы заболевания, способы лечения с помощью мануальной терапии
  2. Болезнь Бехтерева история болезни —
  3. Признаки болезни бехтерева у детей
  4. Чем лечить варикозное расширение вен на ногах