Бурсит коленного сустава операция реабилитация

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Что такое бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление коленного сочленения, которое классифицируется на: хроническое, острое, подострое или рецидивирующее воспаление одной из бурс (сумки). Воспалительный процесс может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Околосуставная сумка или бурса является небольшим мешочком и располагается между сухожилиями, мышцами и выступающими участками костей. Внутри оболочки бурсы расположена жидкость, которая в свою очередь облегчает движение анатомических структур. Бурса – это своего рода «амортизатор», благодаря которому сухожилия защищаются от сильного давления и трения.

В нормальном состоянии в суставе находится небольшое количество жидкости, но если происходит воспалительный процесс, то клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме. Полость бурсы начинает увеличиваться и появляется опухолевое образование. Коленный сустав содержит в себе до 10 бурс, но чаще всего происходит воспаление препателлярной, инфрапателлярной и гусиной сумки.

У человека коленный сустав выполняет очень важную роль. Заболевание коленей может привести к снижению физических возможностей и общему качеству жизни, а это может негативно сказаться не только на здоровье человека, но и на все сферы его жизнедеятельности. Чаще всего коленный бурсит наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Травмы и ушибы – основные виновники развития воспалительного процесса. Лечение бурсита коленного сустава должно проводиться сразу, чтобы не допустить последующих осложнений.

Таблица расположения околосуставных сумок

Что такое бурсит?

Бурситом называют воспаление суставной синовиальной сумки, вследствие ее травматического повреждения, попадания в ее полость патогенных микроорганизмов, чрезмерной физической перегрузки, интоксикации, аутоиммунных патологий и т.д.

В норме, в синовиальной сумке содержится синовиальная жидкость, способствующая амортизации (снижению трения и нагрузки) при движении. При развитии бурсита в полости синовиальной сумки скапливается большое количество патологической жидкости. По характеру воспаления, экссудат может носить гнойный, серозный или геморрагический характер.

Тяжелые геморрагические бурситы, как правило, связаны с кровоизлиянием в полость синовиальной оболочки у пациентов с гемофилией. Специфические серозные и гнойные бурситы могут наблюдаться на фоне бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Что такое бурсит коленного сустава?

По локализации бурситы коленного сустава разделяют на  препателлярные, супрапателлярные бурситы коленного сустава (бурсит надколенника), инфрапателлярные и бурситы гусиной лапки (анзериновые бурситы коленного сустава).

бурсит коленного сустава

Причины бурсита коленного сустава

Чаще всего воспаление синовиальной сумки коленного сустава обусловлено усиленными физическими тренировками (профессиональные бурситы у спортсменов), травмами (в особенности падение на колени), рожистым воспалением, гнойными ранами, инфицированными ожогами или пролежнями, а также попаданием инфекции при повреждении кожи, при гематогенном заносе бактерий у пациентов с крупными фурункулами на ноге и т.д.

Причины коленного бурсита

Существует множество причин запуска воспалительной реакции. Заболевание может появляться из-за:

  • постоянного механического напряжения;
  • сильных ушибов;
  • ссадин;
  • воспалительных болезней;
  • аллергии;
  • аутоиммунных заболеваний.

Наиболее частой первопричиной появления бурсита коленной сумки является постоянная физическая нагрузка. В зоне риска находятся молодые спортсмены, которые одновременно дают большие нагрузки на организм и травмируют область колена. Нередко болезнь диагностируют у людей, чья деятельность связана с постоянным физическим напряжением ног (продавцы, учителя, рабочие).

Читайте также:  Как лечить остеохондроз коленного сустава, его симптомы и диагностика

Никто не застрахован от возникновения бурсита, поэтому требуется проводить первичную профилактику для снижения шансов его возникновения.

Классификация бурсита

Эксперты различают несколько разновидностей бурсита:

Классификация бурсита
  1. Препателлярный бурсит – формируется при травме надколенной суставной сумки. Это наиболее встречающийся вид болезни.
  2. Инфрапателлярный бурсит – образуется при травме синовиальной бурсы. Фактором появления такого вида патологии может стать поражение связок.
  3. Бурсит гусиной лапки, или киста Бейкера – возникает при появлении воспалительных процессов в синовиальной сумке колена. Может возникать вследствие усиленного давления костей друг на друга при большом весе у пациента.

Бурсит имеет несколько разновидностей

Классификация бурсита

Кроме этого, бурсит подразделяется на несколько категорий, зависящих от источника больного процесса во внутрисуставных сумках. Выделяют разновидности:

  • серозный – причиной является ссадина, ушиб или микротравма, наиболее легкий и быстро излечимый вид бурсита;
  • инфекционный (гнойный) – появляется из-за инфекции в организме, серьезный вид заболевания, требующий качественной терапии, а иногда и хирургической операции;
  • посттравматический – появляется из-за травмирования связок и внутрисуставных сумок. Этот вид связан преимущественно с инфекционным заражением полости колена гонококками, стафилококками и т. д.;
  • известковый (кальциноз) – появляется из-за скапливания извести в суставных сумках.
Классификация бурсита

А также бурсит бывает обостренный или хронический.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить врач: хирург, вертебролог, ортопед.

При постановке диагноза важно отличить бурсит от: подагры, артроза, септического и ревматоидного артритов локтевого сустава.

Для постановки диагноза бурсит специальных средств обычно не требуется. Доктору достаточно провести наружный осмотр и получить рентгеновский снимок локтя в боковой проекции.

Снимок необходим для оценки состояния локтевого отростка локтевой кости.

Потому что после травмы или длительного воспаления в локтевом отростке вырастает костный шип (остеофит), дополнительно травмирующий локтевую сумку и провоцирующий воспаление.

Если костный шип достиг больших размеров, целесообразно его удалить хирургическим путём.

Если при внешнем осмотре и систематизации симптомов не ясно присоединилась к воспалению инфекция или нет, из локтевой сумки берут пункцию.

Полученную жидкость исследуют в лаборатории, выявляя микрофлору, и её чувствительность к антибиотикам.

Диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава в домашних условиях занимаются ревматологи, ортопеды и хирурги. Выбор врача зависит от степени запущенности заболевания. Основные методы лечения:

  • симптоматический;
  • терапевтический;
  • хирургический.

Первое, что нужно сделать в домашних условиях — это унять боль при помощи обезболивающих препаратов, специальных мазей и кремов, или же средств народной медицины. Если бурсит запушен, пациенту назначат противовоспалительные препараты, потребуется хирургическое вмешательство.

Дифференциальный диагноз бурсита локтевой сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит локтевого сустава.

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Диагноз настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции.

Рентгенограмма требуется не для установления диагноза, а для того чтобы оценить состояние локтевого отростка локтевой кости. Иногда вследствие травмы или хронического воспаления на локтевом отростке образуется остеофит (костный шип).

Остеофит часто дополнительно травмирует локтевую сумку, поддерживая воспаление. Рентгенограмма помогает решить вопрос о выборе метода лечения бурсита локтевой сумки.

Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

Читайте также:  Восстановление голеностопного сустава после травмы

В большинстве случаев диагностика данного заболевания осуществляется уже при осмотре специалистом, однако, для того чтобы поставить диагноз необходимо выполнить пункцию воспалённой сумки. Делается это с той целью, чтобы уточнить характер жидкости, образовавшейся в сумке, и определения типа заболевания.

Если развивается острый бурсит, то лечение проводится консервативным методом, если наблюдается гнойная форма патологии, то в терапии применяется особый подход.

Крайне важно сразу обратить внимание на появление отёка вокруг локтевого сгиба и если такой появился, не стоит оставлять это без внимания, так как в подавляющем большинстве случаев это указывает на бурсит, и если диагностировать его заранее и провести терапию на самых ранних этапах, то это доставит больному гораздо меньше неприятностей.

Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

В самом начале прогрессирования патологию сопровождает умеренный болевой синдром и небольшая отечность. Но с течением времени признаки становятся интенсивнее, больной жалуется на такие проявления:

Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

Особенностью патологии может быть болевой синдром в сочленении во время ходьбы.

  • нарушение функциональности сустава из-за образования обширного отека;
  • острый болевой симптом при пальпации;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • покраснение и локальное повышение температуры кожных покровов.
Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

Острый бурсит коленного сустава характеризуется такими признаками:

  • сочленение опухает и постоянно болит;
  • из-за отечности резко нарушается функционирование конечности;
  • повышается общая температура тела;
  • образуется гнойный абсцесс.
Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

Хронический бурсит коленного сустава сопровождается менее выраженной симптоматикой:

  • подвижность сочленения не нарушена, лишь изредка беспокоит дискомфорт при ходьбе;
  • образовавшаяся мягкая припухлость не проходит, но покраснения, отечности и увеличения температуры нет;
  • при снижении защитных функций случаются рецидивы.
Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

Возможные осложнения и последствия операции

Не следует забывать, что бурсэктомия, при всех ее плюсах, является вмешательством в организм человека. Что является риском и может привести к осложнениям. После синовэктомии они встречаются редко. Во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов и суставных поверхностей, однако такие осложнения встречаются не часто.

  • несбалансированное питание;
  • плохое здоровье;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Про бурсит сумки ахиллова сухожилия можно узнать здесь.

Если человек затянет с лечением, то он может столкнуться со следующими осложнениями коленного бурсита:

  • гнойный артрит;
  • кальциноз;
  • флегмоны и абсцессы;
  • спайки;
  • некроз пораженной области.
Возможные осложнения и последствия операции

Осложнения могут привести к полной потери работоспособности, и даже к возникновению сепсиса, полной потери суства. Заражение крови угрожает жизни человека. Чтобы не допустить его появления, требуется при первых симптомах бурсита проходить обследование и начинать лечение.

Также рекомендуем ознакомиться с вариантами лечения субдельтовидного бурсита плечевого сустава перейдя по данной ссылке.

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.

Лечение

Вид лечебной терапии зависит от формы бурсита. В большинстве случаев можно обойтись традиционными методами.

Консервативная терапия включает:

  • компрессы;
  • медикаментозное лечение (инъекции, наружные и внутренние лекарства);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

На период терапии необходимо обеспечить полный покой конечности, отказаться от занятий спортом и тренировок. На сустав накладываются фиксирующие повязки.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таблетированных средств и уколов. В последнем случае лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость суставной сумки.

Антибиотики при бурсите коленного сустава назначаются при инфицировании бурсы, наличии гнойного или геморрагического содержимого. Если количество экссудата большое, то его откачивают при помощи прокола и проводится антибактериальная терапия.

Читайте также:  Народное средство из сельдерея при подагре

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами выглядит так:

  • Антибиотики. Цефазолин или Ампициллин.
  • НПВС. Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен гель, Диклак.
  • Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме эффективны новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Физиотерапия

Применяются такие процедуры:

  • электрофорез глюкокортикостероидов, вазодилататоров, анальгетиков или витаминов;
  • парафинотерапия;
  • диадинамические токи;
  • озокеритотерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.
Лечение

Народные методы

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование местных противовоспалительных и обезболивающих средств, а также компрессов и примочек.

Лечение народными средствами выглядит так:

  • компресс из капустного листа с медом или ломтиков сырого картофеля;
  • примочки настойкой прополиса.

Компрессы лучше всего делать на ночь, а примочки – до 3 раз в день.

Можно делать спиртовой компресс, но держать его не более 30 мин. Для снятия болевого синдрома лед прикладывать максимум на 5 мин. Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях нужно согласовывать с врачом. Самолечение гнойной формы может привести к тяжелым последствиям.

Гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК показаны только в период ремиссии при хроническом течении, чтобы не возникло осложнений. Упражнения подбираются физиотерапевтом согласно показаниям. Курс ЛФК составляет 1-2 месяца.

Операция

Оперативное вмешательство чаще применяется при хроническом течении бурсита, гнойной форме и неэффективности консервативных методов. В ходе операции вскрывается и иссекается суставная сумка. Процесс заживления и реабилитации зависит от используемой методики.

Наименее травматичным видом операции является артроскопическое удаление.

Проведение операции

Несмотря на то, что хирургические манипуляции при бурсите не являются частой процедурой, врачи могут назначить артроскопию и операции широкого доступа. Во время артроскопии пораженную бурсу удаляют с помощью пары небольших надрезов. В один из них будет находиться артроском, оснащенный камерой. Во вторую будут вводить инструменты.

Основное направление манипуляций – ослабление степени натяжения подвздошно-большеберцового тракта:

  1. Сквозь совершенный разрез получают доступ в вертельную сумку.
  2. Совершается разрез продольной направленности в районе размещения большого вертела. В результате появится возможность обнажить ПБТ и напрягатель фасции с большой ягодичной мышцей.
  3. Сумка иссекается, из области ПБТ производят выкраивание лоскута овального вида над латеральным надмыщелком бедра или осуществляют пластику Z-типа для смягчения натяжения.

Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться иссечение капсулы сустава. В результате воспалительный процесс купируется, свойства сустава нормализуются.

Бурсэктомия назначается в том случае, когда бурсит носит хроническую форму, а другие способы не демонстрируют эффективность. При этом пациент жалуется на боли, отечность, скованность, гипертермию локального проявления.

Бурсэктомия проводится двумя методами:

  1. Открытым способом – создается крупный кожный разрез до 5 см в суставной области, что откроет околосуставную сумку. Ее иссекают и зашивают рану. После операции требуется длительное восстановление, возможны осложнения.
  2. Артроскопический вид – хирург делает маленькие разрезы, через которые вводит камеру и инструменты. После операции накладывается асептическая повязка. Период реабилитации короче.

Симптомы воспаления синовиальной сумки сустава

Подколенный бурсит в острой форме имеет характерную симптоматику, а именно:

  • нарастающая боль и отек области под коленом;
  • скованность движений;
  • болезненные ощущения при чрезмерной нагрузке;
  • нога в коленном суставе полностью не разгибается;
  • болезненные ощущения при ходьбе по наклонной поверхности;
  • отечность и уплотнение;
  • локальное повышение температуры тела в области сустава;
  • невозможность встать на колени;
  • нарушение ночного сна;
  • мышечная слабость и дистрофия;
  • развитие гнойного процесса.
Симптомы воспаления синовиальной сумки сустава

Если возник бурсит коленного сустава симптомы и лечение тесно связаны. При отсутствии лечения медикаментами, либо при неправильно подобранной терапии, острый бурсит коленного сустава переходит в подострое состояние, а далее в хроническое.