Гимнастика при гонартрозе – правильный подход

На сегодняшний день основными методами борьбы с гонартрозом остаются способы, направленные на снятие симптомов болезни и снижения болевых ощущений. Для этого существуют лекарственные препараты и лечебная физическая культура (лфк).

Польза лфк при гонартрозе

Нужно понимать, что гонартроз не излечивается полностью, поэтому пациенту с таким диагнозом придется учиться жить с этим недугом.

Но это вовсе не означает, что его физическая активность будет сведена до минимума, так как, выполняя упражнения при гонартрозе коленного сустава, можно жить так же, как и здоровые люди вокруг.

Очень важна тренировка и разработка четырехглавой мышцы бедра, так как именно эта мышца ответственна за функционирование коленного сустава, устраняя из него боль и делая движения более раскованными.

Приступая к лечебной физкультуре, следует делать особый упор, – это лечебный массаж нижних конечностей, благодаря чему укрепляются мышцы и снимается напряжение сустава колена.

Массаж – не менее важная часть лфк при гонартрозе. Благодаря массажным действиям улучшается терморегуляция тканей, их выносливость и способность противостоять вредных факторам. Массаж способен ровысить тонус организма в целом и активировать все его механизмы, таким образом, снижая потребность в большом количестве медикаментов.

Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

Гонартроз сопровождается постепенной деструкцией хряща в коленном суставе. Патологические изменения обусловлены нехваткой в тканях гиалоурановой кислоты. Ввиду этого хрящ:

  • становится менее гибким и эластичным;
  • начинает трескаться и слоиться;
  • истончается.

Все это приводит к образованию и росту остеофитов (костных наростов, призванных уменьшать степень трения суставных поверхностей между собой), происходит деформация сустава и ограничение подвижности конечности. Возможна полная утрата способности к передвижению.

Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

Во время болезни происходит:

  1. постепенное уменьшение количества выделяемой синовиальной жидкости;
  2. разрушение коллагеновых волокон и, как следствие, хрящевой ткани;
  3. нарушение метаболизма, образование костных шишек, изменение чувствительности в колене.

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий:

  • Первая. Чувствуется легкий дискомфорт во время движения, сгибание и разгибание больной ноги в колене затруднено, появляется небольшой отек. Визуально пораженный сустав не отличается от здорового.
  • Вторая. Сопровождается выраженной болью, возникающей периодически, слышится похрустывание в колене. Происходящие в суставе изменения становятся заметными на рентгеновском снимке.
  • Третья. Болевые ощущения проявляются даже в состоянии покоя, подвижность утрачивается полностью, появляются шишкоподобные выросты, деформацию сустава можно легко заметить. Нога увеличивается в размерах, нарушается походка, болезненность усиливается при смене погодных условий.

Выделяют гонартроз:

  • первичный (возникает у пожилых людей и пациентов, страдающих ожирением);
  • вторичный (развивается вследствие получения травмы нижних конечностей).
Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

В зависимости от локализации различают 2 формы гонартроза:

  1. левостороннюю;
  2. правостороннюю.

Когда не назначают?

Физиотерапевтические процедуры не используются, если у пациента, страдающего гонартрозом, обнаружены следующие состояния:

Процедуры не назначаются при атеросклерозе.

  • туберкулез;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • раковые заболевания;
  • недуги органов кроветворения;
  • гнойные поражения кожного покрова;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклероз;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • простудные болезни, во время которых поднимается температура тела;
  • тяжелые недуги центральной нервной системы;
  • эпилепсия.

Что в тарелке?

При артрозе требуется сократить количество жирных мясных блюд в рационе, так как содержащаяся в них арахидоновая кислота в организме распадается на так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. Вместо мяса нужно налегать на рыбу – в ней есть полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3, препятствующие накоплению вредной арахидоновой кислоты и помогающие синтезировать простагландины – вещества, которые уменьшают боль и воспаление. Помимо рыбьего жира омега‑3 кислоты находятся в растительных маслах, орехах, семечках.

Исключить (или хотя бы ограничить) полезно алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища способствует развитию воспаления суставов. А вот богатые кальцием молоко и молочные продукты, наоборот, отличная еда при артрозе. Статья по теме В цифрах и фактах: 60–70% больных артрозом жалуются на боль в суставах

Содержащиеся во многих овощах и фруктах биофлавоноиды и витамины-антиоксиданты С и А, а особенно витамин молодости Е тоже очень полезны для суставов, поэтому такая пища должна быть на столе ежедневно.

Провоцирующие факторы

Гонартроз колена провоцируют такие причины:

  • Травма. У 20 – 30% пациентов артроз коленного сустава возникает после перелома голени, повреждения внутреннего или наружного хряща колена, частичного или полного разрыва связок;
  • Чрезмерные физические нагрузки на колено. В группе риска профессиональные спортсмены, люди в возрасте старше 45 лет, которые излишне нагружают сустав;
  • Избыточная масса тела. При лишнем весе нагрузка на колени повышается, что приводит к микротравмам и серьезным повреждениям;
  • Перенесенные артриты: псориатический, реактивный, ревматоидный, подагрический или на фоне анкилозирующего спондилоартрита;
  • Генетически обусловленная слабость связок колена;
  • Нарушение метаболических процессов;
  • Неврологические заболевания, травмы головы или позвоночника, которые приводят к нарушению иннервации коленного сустава.
Провоцирующие факторы

Причиной гонартроза может послужить онкологическое образование. Риск болезни повышается, если вовремя не провести лечение травмы или болезни.

Причины развития гонартроза колена

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.

Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.

Среди распространенных форм вторичного артроза:

  • Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
  • Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
  • Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
  • Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
  • Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).

В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).

Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):

Предполагаемый артроз

Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.

Начальная стадия артроза

Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.

Умеренный артроз

Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.

Тяжелый артроз

Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями. Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются. Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.

Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник

Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.

Чем артроз отличается от артрита?

Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.

Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.

Профилактические мероприятия и дальнейший прогноз

Любое заболевание подразумевает от пациента соблюдение и проведение мероприятий профилактической направленности, тем более, что терапия в данном случае зависит от степени артроза коленного сустава. Первостепенно важно осуществлять контроль над весом, лучше, если он будет держаться на оптимальном уровне, в особенности, если пациент уже имеет диагноз артроз второй степени. Важно чередовать отдых и трудовую деятельность, максимально защищать области коленных суставов от чрезмерных нагрузок. Питанию также следует уделить особое внимание, в одно и то же время с питьевым режимом.

Читайте также:  Дегенеративное повреждение внутреннего мениска — Всё о суставах

По достижению пациента 45-летнего возраста, представительницы прекрасной половины человечества должны внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно, если они уже были подвержены заболеванию гонартроз 2 степени.

Важно регулярно следить за гормональным фоном посредством сдачи определенного рода анализов.

Более подробную информацию относительно общего и профилактического обследования пациент может получить у своего лечащего врача.

Стадии артроза коленного сустава можно с легкостью диагностировать, однако выявить точно, почему возникает заболевание не так-то просто. Какой бы она не оказалась, любая деформирует область сочленения и со временем способно привести не только к дискомфорту, но и полному обездвиживанию конечности. Постепенно травмированию подвергаются ближайшие тканевые области, что выявляется еще при такой патологии, как гонартроз 3 степени, а в дальнейшем и тяжелая форма гипостатической пневмонии. После того, как выявляется деформация, в данном случае не исключается замена в разрушенной области на искусственный, однако такая процедура считается не только болезненной и кропотливой, но и дорогостоящей. Осложнениями в подобном случае могут стать развитие у пациента воспалительного процесса, полная атрофия мышц или связок, нарушение процесса движения, а также изгиб нижней конечности (как правило, один деформированный). Прогноз в данном случае неутешительный, особенно, если это гонартроз 4 степени.

Подводя итог всему вышесказанному, следует сделать вывод о том, насколько важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно, то есть при возникновении даже незначительных дискомфортных ощущений, получать консультацию квалифицированных специалистов, не доводя до того, что коленный гонартроз будет иметь осложненную форму (четвертая стадия). Здоровье пациента зависит от него самого, поэтому не доводите себя до инвалидности, а устраняйте заболевание деформирующий остеоартроз коленного сустава на первоначальной стадии развития, чему поможет лечащий врач.

Причины и факторы риска развития артроза

Болезнь артроз способна поразить любое сочленение от небольшого (на стопе, кисти) до крупного (тазобедренного) сустава. В реальной жизни недуг атакует чаще коленные сочленения, имея название гонартроз. В этом нет ничего необычного, ведь данная группа суставов воспринимают наиболее серьезную нагрузку при любой деятельности человека. А при лишней массе данная часть тела страдает еще больше.

К характерным признакам острого артроза относятся:

  • Хруст в коленном суставе, который отличается резкими звуками и болью;
  • Ограничение суставной мобильности;
  • Деформацией коленей;
  • Скопление синовиальной жидкости.

Артроз коленей характеризуется многократными обострениями, которые приводят к появлению длительных болей. По мере прогрессирования заболевания вырабатывается в суставной полости выпот, который оказывает давление на окружающие ткани. У пациента колено как будто «распирает».

Интересно!Признаком артрита является опухшее колено, которое впоследствии меняет свою первоначальную форму.

Для острого артроза характерно проявление следующих симптомов:

  • Выраженный болевой синдром;
  • Хруст в коленях, который сочетается с болью;
  • Напряженность мышц, которые прилежат к суставу;
  • Опухоль, покраснение вокруг пораженного коленного сустава;
  • Сокращенный объем движений, чувство скованности.

Первая стадия острого артроза характеризуется стартовыми болями, которые сочетаются с чувством скованности. Во второй стадии они появляются даже при незначительных нагрузках и сохраняются во все время движения.

Боли стартового характера исчезают после отдыха. Обострение третьей стадии проявляется постоянными болями, которые не проходят в спокойном состоянии.

Малейшая попытка движения приводит к острой боли.

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

У термина «артроз» есть множество синонимов:

  • деформирующий артроз;
  • остеоартроз;
  • артрозо-артрит;
  • деформирующий остеоартроз (ДОА);
  • остеоартрит.

Изменения во время заболевания охватывают суставную капсулу, суставные поверхности кости (хрящевую, подхрящевое образование, синовиальную оболочку), связки и периартикулярные мышцы.

Если у человека развивается дегенеративное заболевание в суставах, то доктор поставит ему диагноз острый и реактивный артроз.

Он характеризуется приступами крайне сильной боли, которая дает о себе знать при сгибании, разгибании сустава и во время движений.

Читайте также:  Какие уколы делают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Сам по себе острый и реактивный артроз – это не медицинский термин, а состояние, когда обостряется воспалительный процесс в суставах.

Артроз имеет большое количество синонимов. Так, речь может идти о деформирующем артрозе, остеоартрите, остеоартрозе, артрозо-артрите, деформирующем остеоартрозе (ДОА).

Изменения охватывают периартикулярные мышцы, связки, суставную капсулу, поверхности костей (хрящ, синовиальная оболочка, подхрящевое образование).

Артрозом считается хроническая болезнь суставов, связанная с нарушением обмена веществ. Этот недуг сопровождается болезненными изменениями в костной ткани. Чаще он встречается у женщин, причем имеющих избыточный вес. Это связано с повышенной нагрузкой на коленный сустав, который не выдерживает ее.

Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Терапия гонартроза степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение «велосипед», езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.