Операция на локтевом суставе при переломе наркоз

Перелом локтя – это нарушение целостности нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава. Локтевой сустав является сложным комбинированным суставам, поэтому его травмы требуют грамотного лечения и полноценного восстановительного периода. В противном случае велика вероятность развития осложнений.

Диагностика

Диагностика остеоартроза локтевого сустава начинается с истории болезни. Врач выясняет наличие травмы в анамнезе, связь болей в локте с повседневной деятельностью. Так как остеоартроз развивается в течение длительного времени, врача могут интересовать события, которые происходили много лет назад. Например, некоторые спортсмены (например, бейсболисты) имеют более высокий риск развития остеоартроза в дальнейшей жизни. Мужчины с наличием в анамнезе интенсивного использования руки также находятся в группе риска. Также в группе риска тяжелоатлеты и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Осмотр позволяет врачу оценить объем движений в локтевом суставе, наличие крепитации при движении, отечности и т.д. Кроме того, врач может осмотреть и другие суставы. В первую очередь, из объективных методов диагностики назначается рентгенография, которая позволяет определить наличие уменьшения суставной щели и оценить состояние костных тканей, а также определить наличие остеофитов. Но состояние хрящевой ткани рентгенографии не может визуализировать и если возникает такая необходимость, то назначается МСКТ, КТ или МРТ. МРТ позволяет наиболее качественно визуализировать как хрящевую ткань, так и другие мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Лабораторные исследования назначаются в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительные или системные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Трещина в локтевом суставе: симптомы, диагностика и лечение

Суставы — это движущиеся сочленения концов костей в скелете, которые находятся в тех участках, которые наиболее часто подвержены сгибанию и разгибанию.

Они являются очень важной частью опорно-двигательного аппарата. Их основная функция — обеспечить плавное скольжение концов костей относительно друг друга, без стирания и деформации.

А также суставы отвечают за сохранение положения тела и его перемещение в пространстве.

Локтевой сустав — это место, где соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Он классифицируется как «сложный», так как состоит из трех простых суставов, заключенных в общую суставную капсулу, что обеспечивает подвижность руки.

Повреждение данного сустава обычно очень опасно и может привести ко многим осложнениям, особенно если не распознать трещину по симптомам, оперативно не обратиться к врачу и не начать лечение.

Что это такое?

Трещина в суставе — это неполный перелом, нарушение общей целостности сочленения, которое возникает при сильном механическом воздействии на сустав, например, при сильном ушибе. Поскольку, перелом является неполным (то есть, кость не ломается на две части при повреждении), этот момент обычно не сопровождается звуком хруста.

Самая большая опасность в данной ситуации — не обратить вовремя внимание на боль и отечность, и, таким образом, способствовать расширению трещины, из-за чего сустав может начать буквально разваливаться под кожей. А также при несоблюдении рекомендаций врача может произойти неправильное срастание кости, что обычно приводит к полной или частичной потере подвижности конечности.

Причины травмы

Их обычно не так много. Кроме упомянутого выше сильного ушиба, трещина может также появиться при падении на локоть, попадании в аварию, занятии спортом и даже в быту, например, при сильной нагрузке руки.

Локтевой сустав, при всей его крепости, остается очень уязвимым местом из-за отсутствия мышечного каркаса, который мог бы защитить его от механического повреждения. Поэтому стоит беречь локоть и при падении стараться группировать тело таким образом, чтобы не повредить именно этот сустав.

Диагностика

Диагноз ставится исходя из характера происшествия, в котором пациент получил травму. Но точную диагностику можно провести только после проведения рентгенографии. Иногда перелом путают с сильным ушибом из-за схожих болевых ощущений и гематомы с опухолью.

Читайте также:  Вылечить шпору на пятке в домашних условиях

Симптомы

Симптомы перелома локтя вне зависимости от вида повреждения:

  • Сильная боль в области сустава в момент травмы
  • Отек и изменение конфигурации
  • Попытка движения усиливает боль
  • Кожа в зоне повреждения приобретает багровый или синюшный оттенок.
  • Пальпация (ощупывание) локтя резко болезненна.
  • Возможна патологическая подвижность сустава.
  • При открытых переломах в ране видны фрагменты кости.

При травме венечного отростка симптомы выражены меньше: боль может быть не такой интенсивной, а подвижность в суставе сохранена. Наиболее интенсивной боль бывает при повреждении шиловидного отростка, человек может даже потерять сознание.

Категорически запрещается пытаться сопоставить кости самостоятельно

Причины травматизма

Трещина правого или левого локтя является серьезной травмой. При этом сухожилие трехглавой остается целым, имеет место незначительный сдвиг отломков. Код по МКБ-10: S53.

Когда пострадавший сломал сустав локтя с разрывом сухожилия, то травма внутрисуставная.

Также встречается оскольчатая форма перелома, когда происходит значительное увеличение размеров локтя и его сильная деформация. Чаще всего диагностируется внутрисуставное повреждение.

Причинами суставного перелома становятся:

  • падение на вытянутую руку или на прямую на локоть – ломается шейка или головка лучевой кости;
  • прямой удар/ушиб по локтевому отростку – перелом в локтевом отростке со смещением или без;
  • травма предплечья, вызывающая перелом венечного отростка локтевой кости.

Перечисленные повреждения могут возникать не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Симптомы

Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:

  • плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
  • резко выраженная боль;
  • полная либо частичная неподвижность руки;
  • отек сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
  • отсутствие привычного костного бугорка;
  • наличие гематомы на противоположной стороне руки;
  • болезненная пальпация отростка;
  • редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.

Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.

  • ребенок сломал палец на руке или ноге

Прогноз при переломе локтя

Перелом необходимо лечить сразу после получения травмы. В этом случае пациент может полностью восстановить работу локтевого сустава. Попадание инфекции осложняет процесс заживления раны. В таком случае используются антибактериальные препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов. Переломы со смещением требуют оперативного вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение 4 месяцев.

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

  • Ограниченность движений в суставе. После заживления могут появиться сложности в поворачивании руки и уменьшению её подвижности, что затрагивает обычно лишь взрослых, а не детей.
  • Несрастание кости. Может потребовать имплантации костного материала или искусственного сустава.
  • Неправильное срастание, исправляется с помощью операции.
  • Артрит. После тяжелой травмы может развиться сильное воспаление и боль, особенно при охлаждении сустава и сильных физических нагрузок на руку.
  • Сквозь локоть проходят три нерва, которые часто повреждаются или зажимаются при переломе. В редких случаях негативный эффект сохраняет навсегда, поэтому важно проводить качественную диагностику при получении травмы.
  • В локтевом суставе проходит большая артерия и снабжает кровью предплечье, запястье и ладонь. Некоторые переломы могут зажать или даже перерезать её, что требует врачебного вмешательства.
  • Открытые раны способствуют проникновению инфекции и увеличивают риск заражения. В этом случае используются антибиотики, иногда вводимые прямо в травмированное место.
Прогноз при переломе локтя

При переломе локтевого сустава со смещением необходимо правильно выполнять все назначенные упражнения, так как неправильные физические нагрузки могут привести:

  • к новым повреждениям;
  • к отеку в области травмы;
  • к болевым ощущениям в локте с отдачей в предплечье;
  • к рефлекторным сокращениям мышц;
  • к разрастанию костных деформаций сустава.
Читайте также:  Артралгия коленного сустава: симптомы и лечение

Перелом локтевого сустава влечет за собой осложнения, если неправильно оказали помощь и провели лечение. Так же важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций могут развиться трудно обратимые последствия в суставе.

Симптомы и признаки

Симптоматика перелома локтя схожа между собой, однако имеет и некоторые различия, так как признаки зависят от места локализации повреждения.

Если произошел перелом локтевого отростка локтевой кости, то признаки травмы характеризуются острой болью и отечностью самого сустава. При этом движения его становятся ограниченными —  локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также наблюдается кровоизлияние в сустав, боль при проведении пальпации места травмы.

В большинстве случаев симптоматика при изломе локтя не сильно отличается между собой, только степень выраженности может отличаться друг от друга. Проявления  могут быть следующими:

  • Острый болевой синдром в зоне локтя, отдающий в предплечье, запястье, пальцы.
  • Гематома, отек, припухлость на месте травмы.
  • Подвижность руки сильно ограничена или полностью отсутствует.
  • Если перелом носит открытый характер, то имеют место быть кровотечения и обнажения костей.
  • Не свойственная здоровой подвижности атипичная боковая подвижность.
  • В ряде случаях, когда повреждены нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в области предплечья.
  • Пострадавший теряет возможность самостоятельно держать руку, он может только поддерживать ее другой рукой.
  • Характерный скрип или щелканье при любом движении рукой.
  • Костные деформации.
  • Кожный покров становится холодным, в области поврежденного места цвет кожи становится бледно-синеватым.
Симптомы и признаки

Чем тяжелее травма, тем более выраженными бывают ее признаки – нарушение функций, боль, отечность и изменение цвета кожи. Движение рукой усиливает боль. При повреждении костными отломками нервов ниже места перелома, рука немеет и теряет чувствительность.

Сравнение поврежденной и здоровой рук обнаруживает увеличение отечности. Покраснение кожи и увеличение температуры (рука горит) в месте травмы говорит о воспалительном посттравматическом процессе. Гематома появляется вследствие повреждения сосудов. Обнаруживается подвижность и деформация, не свойственные здоровому участку руки.

Признаки открытого перелома локтевого сустава очевидны: наличие раны, кровотечение, торчащие из раны костные отломки.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами. При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости. Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки. Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей. В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Немного анатомии

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении. Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью. Синовиальная жидкость для них служит источником:

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Основная задача терапии любого перелома — восстановление суставных поверхностей. Если полноценной регенерации хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза локтя — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность). Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается. При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Классификация переломов локтя

Специалисты различают открытую и закрытую травму локтя. Открытый перелом у пострадавшего можно определить по повреждению кожных покровов. В процессе осмотра можно заметить осколки костных фрагментов, выступающих из раны. У многих людей повреждается головка лучевой кости. Диагностика закрытого перелома осложняется отсутствием внешних признаков. Такую травму легко перепутать с вывихом или растяжением.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав в положении лежа на боку

Рука пострадавшего теряет чувствительность, так как травма затрагивает нервные окончания. Травму локтя часто выявляют у детей, так как у них слишком хрупкие кости. Ребенок может получить перелом в процессе игры. Чрезмыщелковый перелом возникает в случае падения на согнутый локоть. Самым легким видом перелома является образование костной трещины. Такие травмы не требуют хирургического вмешательства. В этом случае применяют консервативное лечение. У большинства пациентов выявляют травму локтя со смещением.

Чаще всего для обследования пострадавших используется рентгенограмма. На снимке можно увидеть смещение костных фрагментов, наличие трещин и других повреждений. Таким способом можно выявить внутрисуставной перелом. Для устранения последствий травмы нужна операция. Особенно чувствительна к механическим повреждениям мыщелка локтевого сустава. Около локтевой кости образуется заметная шишка. Инфильтрат обычно рассасывается в течение 7 дней.

Мыщелковый сустав достаточно быстро воспаляется при попадании патогенных микроорганизмов. Закрытый перелом можно распознать по отеку конечности. Человек не в состоянии двигать поврежденной рукой. Из-за сильного удара у пациента образуется несколько костных отломков. Оскольчатые переломы можно выявить только после прохождения диагностики. Человек может столкнуться с серьезными последствиями травмы.

Прогноз и возможные осложнения

Успех восстановления локтевого сустава зависит от возраста и состояния здоровья пациента во время травмы, а также от вида повреждения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые. Длительность ношения гипса составляет в среднем 2–4 недели, в течение которых пострадавший находится на больничном. Для более эффективного заживления врач может назначать приём препаратов кальция.

Перелом локтевого сустава связан с определёнными видами осложнений, проявляющихся по мере заживления. К ним относятся:

  1. Инфекция: бактерии могут проникать в кость или сустав и вызывать инфекционное воспаление. Открытые травмы имеют более высокий риск заражения.
  2. Тугоподвижность, или контрактура: повреждённый локоть после заживления прекращает сгибаться, выпрямляться или поворачиваться так же свободно, как когда-то. Многие травмы локтя приводят к скованности, или тугоподвижности сустава. Ограничение пассивных движений в суставе из-за процесса рубцевания называют контрактурой. Тугоподвижность как осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей.
  3. Несращение: кости в месте разлома не консолидируются в одно целое. Несращение при переломе локтевого сустава лечат заменой сустава на искусственный или установкой костного трансплантата. Суть костной трансплантации в размещении дополнительной кости в области несрастания перелома.
  4. Неправильно сросшийся перелом: нарушение сращения происходит, если фрагменты кости изначально были собраны неправильно либо их смещение произошло в процессе заживления. Для устранения деформации может потребоваться операция.
  5. Аномальный рост костей: организм восстанавливает сломанную кость, образуя новую кость. Эта новая костная ткань может образовываться (разрастаться) в тех областях, где её обычно не должно быть.
  6. Артрит: буквально означает воспаление сустава. После тяжёлой травмы у человека может развиться довольно болезненный вид артрита, симптому которого будут усиливаться в холодную погоду или при чрезмерном физическом напряжении.
  7. Повреждение нерва: три нерва, проходящие через локоть, могут быть повреждены, ушиблены, перегнуты или пережаты из-за травмы локтя. При этом повреждение нерва может быть временным (пока не сойдёт отёк) или постоянным.
  8. Проблемы, связанные с хирургическими приспособлениями. Врачи иногда восстанавливают деформированные кости и суставы с помощью хирургической проволоки, штифтов, винтов, пластин и других аппаратных средств. Если какое-либо приспособление сдвигается, это может вызвать боль или неприглядные бугры под кожей. В таком случае приспособления удаляют.
  9. Повреждение кровеносных сосудов: большая артерия проходит очень близко к локтевому суставу, чтобы снабжать кровью предплечье, запястье и руку. Некоторые локтевые травмы могут повредить или перегнуть эту артерию. Иногда вправление сломанного локтя решает проблему, но бывает, что требуется операция.

Источники

  • -loktevoj-kosti/
  • -v-konechnostyax/

[свернуть]