Отличия подагры от ревматоидного артрита что расскажут анализы

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Немного информация о подагре

Разобраться в отличиях подагры от артроза несложно. Для этого нужно уметь классифицировать оба заболевания, а также знать об их симптоматике. Не секрет, что в течение долгого времени подагра может никак не проявлять себя до момента, пока серьезные нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие сильного холода или злоупотребление алкогольными напитками не вызовут первые осложнения.

Ключевым фактором такой патологии является нарушенный обмен веществ, к которому приводят следующие факторы:

  1. Несбалансированный рацион: употребление большого количества мяса, кофе, чая или алкоголя.
  2. Использование диуретических, цитостатических и гипотензивных медикаментов.
  3. Ряд отклонений гормонального характера, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, скачки артериального давления.
  4. Наследственный фактор.

В числе дополнительных располагающих факторов находится лишний вес и принадлежность к сильной половине общества. При таких обстоятельствах шансы развития заболевания намного выше. Врачи выделяют подагру:

  1. Первичную.
  2. Вторичную.

В первом случае болезнь развивается из-за наследственного фактора или неправильного рациона. Во втором — ей предшествуют различные заболевания, а также прием соответствующих медикаментов.

Подагрический артрит: особенности, причины, лечение

Подагра – это артрит с образованием кристаллов урата натрия на поверхностях костей, гиалиновых хрящах, суставной капсуле, околосуставных тканях.  Иначе называют такую патологию подагрический артрит. Что вызывает такие негативные процессы, как отличить подагру от ревматоидного артрита, и как с этим бороться?

Симптомы подагры

Условно можно разделить по характеру протекания на 3 фазы:

Подагрический артрит: особенности, причины, лечение
  1. скрытая,
  2. острый рецидив,
  3. хроническая.

Когда возникает первый приступ, рентген никаких отклонений ещё не покажет, лишь сдача анализов крови способна случайно выявить повышенное содержание мочевой кислоты. Подагра начинает проявлять себя через отёк мягких тканей.

По мере прогрессирования болезни и перетеканию в хроническую стадию, к пятому году может развиться остеопороз с деформациями костей.

При рецидиве подагра-артрит проявит себя через воспалительные процессы, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом в суставах. Пациенты признаются, что к больному плюснефаланговому или локтевому суставу во время приступа нельзя прикоснуться даже одеждой.

Если в это время пройти обследование на рентгенологическом аппарате, то уже будут заметны некоторые изменения. Вокруг сустава кожа становится красной, а её температура высокой. При этом врачи констатируют общую интоксикацию организма, сильный озноб и слабость пациента. При заболеваниях почечной системы становится трудным процесс мочеиспускания.

Подагру отличает от ревматоидного артрита локализация только одного сустава. «Любимый» подагрическим артритом сустав – плюснефаланговый, а также кисти рук, стопа, голеностоп, коленный сустав.

Подагрический артрит: особенности, причины, лечение

Хроническая фаза характерна циклическими обострениями. Если ничего не предпринимать, а лишь глушить с помощью медикаментов симптомы, то болезнь со 2 степени перейдет в третью стадию, при которой невозможно будет надеть даже обувь при поражении голеностопных суставов, вплоть до инвалидности. Больной сустав будет всё время расти в размерах из-за кристаллов мочевой кислоты.

Что вызывает подагрический артрит?

Причин, провоцирующих проявление подагры, может быть несколько. Чаще всего, именно объединение нескольких негативных факторов ведёт к подагрическому артриту суставов:

  • Переохлаждение суставов;
  • Их травматизация;
  • Нарушение обменной системы;
  • Поражение почек;
  • Псориаз;
  • Инфекционные болезни (сифилис, туберкулёз, корь, гепатит);
  • Паразитические заболевания (хламидиоз, бруцеллёз, дисбактериоз).

Развитие подагры способно вызвать артроз. Между этими заболеваниями немало общего, в частности, деформация суставов по мере прогрессирования болезни. Если при подагре откладываются на поверхностях костей кристаллы мочевой кислоты, то при артрозе образуются остеофиты – кристаллические отложения, костные наросты, также причиняющие сильные боли.

Как лечить подагру-артрит?

Подагрический артрит: особенности, причины, лечение

После сдачи объективных анализов крови, мочи, прохождения рентгена и постановке специалистом диагноза «подагрический артрит» нужно срочно начинать лечение. Оно будет включать в себя медикаментозную терапию по подавлению симптомов болезни, физиотерапию по воздействию на причины подагры, а также компрессы, лечебные ванны, контроль над диетой и правильным питанием.

Скорее всего, вначале придётся избавиться от инфекционных болезней, провоцирующих недуг, и привести в норму почки, обменную систему.

Читайте также:  Лечение полиартрита рук медикаментами и народными средствами

При разработке диеты при подагре нужно сделать упор на снижении белковой пищи. Ураты мочевой кислоты – это продукт отработки метаболизма белков, поэтому жирную рыбу, мясо, бобовые следует сократить в своём рационе.

Из медикаментов врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома и НПВС. Их введение в организм возможно как через инъекции, так и с помощью кремов, мазей, гелей, таблеток.

Наилучшие результаты даёт лечение подагры-артрита курс физиотерапии (фонофорез, лазерная, ударно-волновая, магнитная). Она также усиливает целебный эффект от приёма медикаментов, снижая их побочные эффекты.

Замечательно было бы при подагрическом артрите посетить санатории, где есть лечебные ванны. Они успешно борются как с симптомами подагры, так и с причинами, вызывающими её. При отсутствии такой возможности в домашних условиях можно сделать самому лекарственную ванну.

Подагрический артрит: особенности, причины, лечение

К примеру, взять 100 грамм аптечной ромашки, залить двумя литрами воды, прокипятить минут 10. Процедить и всыпать 200 гр пищевой соли. Вылить полученный отвар в ванну. Принимать тёплую ванну.

Вместо общей ванны, можно использовать маленькие ванночки, например, для кистей рук или локтей.

Вместо ромашки можно использовать по тому же принципу листья черной смородины, понадобятся около 400 гр измельченных листочков, или 200 гр брусничных листьев. Выбор за вами, а результаты лечения подагры-артрита просим озвучить в своих х.

Подагра

Подагра — это распространенный тип артрита, который развивается, когда в крови, тканях и моче присутствует очень большое количество мочевой кислоты. Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов. В организме человека, страдающего подагрой, не продуцируется пищеварительный фермент уриказа, при участии которого плохо растворимая мочевая кислота переходит в высоко растворимое вещество. При подагре мочевая кислота накапливается в крови, тканях и в конечном счете кристаллизуется. Кристаллы мочевой кислоты имеют форму, сходную с иглой. Они чаще локализуются в суставах большого пальца, но могут располагаться и в других суставах, включая плюсневую часть стопы, лодыжку, колено, запястье и даже пальцы.

Симптомы. Острая боль является обычно первым симптомом заболевания. Пораженные суставы воспаляются и выглядят так же как и при артритах: наблюдаются краснота, отечность, суставы горячие на ощупь и очень чувствительны при прикосновении. Мочевая кислота является побочным продуктом некоторых видов пищи, поэтому подагра тесно связана с особенностями питания. Ожирение и неправильное питание повышают риск развития подагры.

Подагра названа болезнью богатых людей, так как связана с очень обильным питанием и употреблением алкоголя. Но фактом является и то, что эта болезнь поражает людей независимо от уровня жизни, главным образом мужчин (90% больных) в возрасте 40-50 лет. Она может быть унаследована или, как уже было сказано выше, обусловлена погрешностями в диете и чрезмерным употреблением алкогольных напитков, определенных лекарств, стрессом, хирургическим вмешательством или травмой сустава.

Подагра и почечнокаменная болезнь, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты, имеют общий генез. Наилучший путь для проведения правильной диагностики подагры для врача — это введение иглы в пораженный сустав, взятие небольшого количества жидкости и проведение ее анализа под микроскопом с целью выявления характерных кристаллов мочевой кислоты.

Лечение

Методы терапии этого заболевания очень условно можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Следует помнить, что только у незначительного количества пациентов с подтвержденным артритом и относительно небольшим повышением уровня мочевой кислоты в крови удается достигнуть длительной ремиссии только лишь диетическими рекомендациями и изменением образа жизни. Многие пациенты зачастую нуждаются в проведении медикаментозной терапии. Однако, неоспорим и тот факт, что образ жизни и характер питания должен быть пересмотрен для каждого пациента! Прежде чем мы остановимся на том, как лечить подагрический артрит медикаментозно укажем основные принципы курации таких пациентов.

Рекомендации по диете при подагрическом артрите заключаются в ограничении мясных, рыбных, бобовых продуктов, крепкого кофе и чая – все это ведет к накоплению мочевой кислоты. Условно говоря, количество потребляемых белков уменьшается до 1 г на кг массы тела, жиров – до 1г/кг, а потребность в калориях удовлетворяется преимущественно за счет углеводов. Необходимо контролировать вес, снижать при необходимости и по возможности. От употребления алкоголя лучше вовсе отказаться, жидкости выпивать не менее 2-3 литров в сутки.

Теперь подробнее остановимся на клинических формах болезни и подходов к их лечению. При остром приступе подагры первоочередной задачей является устранение выраженной боли (которая, напомним, нередко нестерпимой интенсивности) и воспаления в суставах. Для этих целей традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин. На практике же наиболее часто применяют все же НПВП в связи с их массовой распространенностью (обычно безрецептурный выпуск из аптек) и осведомленностью пациентов, которые заслуженно служат препаратами первой линии для купирования болевого синдрома. При отсутствии желаемого эффекта от приема НПВП иногда прибегают к назначению глюкокортикостероидных гормональных препаратов – внутрь, перорально или внутрисуставно. Местная терапия (мази, кремы, гели) используется редко в силу своей низкой эффективности, хотя иногда для лечения рекомендуют компрессы на суставы стопы, голеностопные, коленные и прочие суставы, что носит больше “отвлекающий” характер.

Читайте также:  Как вылечить шпору на пятке быстро в домашних условиях

Подбор и назначение противоподагрической терапии для постоянного приема никогда не начинают во время острой атаки артрита! Обычно лечение начинают не раньше 3-4 недели после полного нивелирования симптомов острого подагрического артрита. Наиболее часто в нашей стране назначается препарат АЛЛОПУРИНОЛ. Доза препарата подбирается сугубо индивидуально. Часто начинают с минимальных доз и титруют (повышают) по необходимости. Реже используются другие препараты, такие как БЕНЗБРОМАРОН, ФЕБУКСОСТАТ, которые значительно дороже НПВП и аллопуринола, что существенно ограничивает массовый прием в нашей стране. В последние годы очень активно разрабатываются новые эффективные препараты для лечения подагрического артрита, которые воздействуют на тонкие механизмы патогенеза и симптомы этой коварной болезни.

Лекарственное лечение

Успех лечения подагрового артрита зависит не сколько от подобранных лекарственных препаратов, сколько от соблюдения пациентом безопасной диеты. Важно предупредить не сколько сами атаки заболевания, сколько неуклонное, хотя почти и бессимптомное (на первых стадиях) прогрессирование заболевания.

Лекарственное лечение

Выбор препаратов для лечения подагрического артрита не велик и состоит из симптоматических лекарственных средств и лекарств, направленных на блокировку синтеза уратов.

При подагрическом артрите важно неуклонно следовать прописанному лечению

Лекарственное лечение

Лечение подагрического артрита стопы заключается в назначении НПВС, вплоть до стероидных препаратов в моменты обострения и систематического приёма аллопуринола. В особо агрессивных случаях назначается колхицин. На сегодняшний день, пока официально непризнанной в России, альтернативой аллопуринола стал более эффективный препарат с тем же механизмом действия – фебуксостат.

Подагра — болезнь любителей хорошей жизни?

Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение. Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда. В прошлые века подагра считалась знаком избранности, так как поесть хорошо тогда могли лишь знатные вельможи.

Подагра — болезнь любителей хорошей жизни?

Дают ли при подагрическом артрите группу инвалидности?

Если у пациента хронический, запущенный процесс, при котором из-за суставной патологии наблюдается:

  1. Ограничение активности, способности к передвижению и самообслуживанию.
  2. Возникают приступы обострения практически непрерывно.
  3. Развивается подагрическая нефропатия с почечной недостаточностью.
  4. Развивается неподвижность суставов и их деформация.

Лечащий врач непременно должен поставить вопрос перед врачебно-консультативной комиссией о присвоении пациенту группы инвалидности. Она может быть третьей, второй или даже первой, в зависимости от результатов обследования и сохранности важных функций передвижения, осуществления трудовой деятельности, способности к самообслуживанию.

Подагрический артрит с редкими рецидивами, длительными эпизодами ремиссии, хорошо купирующийся медикаментозно, без нарушения суставных функций как самостоятельное заболевание не претендует на присвоение группы.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Одно из основных проявлений подагры, подагрический артрит, появляется при нарушении процессов обмена. Его основной признак — воспаление суставов, развивается при отложении в суставных структурах солей мочевой кислоты.

Почему развивается артрит

Кислота при избыточном накоплении откладывается кристаллами уратов в суставах.

Уровень содержания мочевой кислоты увеличивается при:

  • поступления больших количеств пуринов с пищей;
  • увеличении выработки мочевой кислоты организмом;
  • снижении возможности почек выводить токсины (случаи различных почечных патологий).

Любой из механизмов нарушения метаболизма приведет возникновению подагрического артрита при критическом накоплении кислоты, отложении солей в суставах.

Симптомы

Нередко подагрический артрит проявляется острым приступом внезапно ночью.

Спровоцировать подагрическую атаку может:

  • пища, содержащая пурины;
  • алкоголь;
  • инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы.

Первая стадия: подагрический артрит атакует сустав большого пальца нижней конечности. На вторую ногу процесс не распространяется. При отсутствии лечения подагрического артрита, воспаляются другие мелкие суставы конечностей.

Острая атака проявляется:

  • сильной болью;
  • появлением отека;
  • подвижность снижается;
  • возможно повышение температуры до 38-39 0

При первом приступе симптомы воспалительного процесса исчезают без применения препаратов. Необходимо обязательно пройти лечение подагрического артрита, не допустить дальнейшего развития процесса.

Читайте также:  Медикаменты при остеохондрозе: мовалис, НПВС, актовегин

Терапия артрита

Стадии лечения подагрического артрита, их цели:

  • снять острые проявления;
  • нормализовать обмен пуринов;
  • восстановить функции суставов.

Используя различные методы, медики достаточно успешно справляются с поставленными задачами. Лечение подагрического артрита народными средствами процесс выздоровления ускоряет.

Лечение диетой

Наряду с медикаментами, при лечении подагрического артрита доктора настоятельно рекомендуют соблюдать диету. Поможет побороть заболевание сельдерей.

Растение известно целебными свойствами: способностью выводить мочевую кислоту. При регулярном употреблении сельдерея:

  • нормализуются обменные процессы;
  • уменьшается боль;
  • снимается воспаление.

Воздействовать на подагрический артрит можно при помощи рецептов, вкусных, полезных.

Салат с сельдереем

  • сельдерей (корень) 30 г;
  • сырая свекла средних размеров;
  • яблоко;
  • средняя морковь;

Все ингредиенты измельчить на терке, добавить зелень, уксус. Заправить растительным маслом.

Такой салат поможет суставам, улучшит кровоток, повысит уровень гемоглобина. Его регулярное употребление избавит от лишнего веса, при подагре имеющее большое значение.

При лечении подагрического артрита народными средствами помогает сок сельдерея. Готовят из всех частей растения при помощи соковыжималки. Принимают средство: 2 чайные ложки за 30 минут до каждого приема пищи. Лечиться таким способом — не менее 1 месяца.

При лечении подагрического артрита нужно в день обязательно употреблять не менее 2 литров жидкости. В период обострения используют щелочные минеральные воды. Они хорошо вымывают мочевую кислоту.

Средства для снятия болей

При лечении подагрического артрита народными средствами часто используется ромашка аптечная. В ее состав входят вещества, уменьшающие воспаление, подстегивают восстановительные процессы. Чтобы снять острую боль, применяют цветочные ванночки ромашки.

Целебный настой: 2 столовые ложки цветков на литр воды. Сырье залить кипятком, настоять 40-50 минут. Процеженный раствор перелить в удобную для принятия ванночки емкость, погрузить больную конечность. Процедуру выполняют 15-20 минут. Делать необходимо несколько раз в день, но настой каждый раз должен быть свежим. Один из компонентов эфирного масла, хамазулен, частично разрушается при нагревании. Если настой подогревать несколько раз, лечебный эффект будет крайне низким.

Ромашковый чай для лечения подагрического артрита народными средствами применяют довольно часто. Используется как мочегонное, успокоительное средство. 1 литром кипящей воды заливают 1 столовую ложку сырья. На 15 минут ставят на водяную баню. Остужают 1/3 часа. Процеженный чай разделяют на 4-5 приемов.

Используя ромашку нельзя забывать об осторожности: передозировка эфирного масла растения вызывает слабость, головную боль.

Для снятия болей при лечении подагрического артрита народными средствами вяручит камфорный спирт. Обладает противомикробным свойством, способствует регенерации тканей. Камфорный спирт уменьшает боль, воспаление, улучшает кровоснабжение.

Приготовление мази:

  • камфорного спирта 100 мл;
  • сухой горчицы 50 г;
  • белок 1 яйца.

Белок взбить, добавить остальные ингредиенты. Накладывать мазь на больные места перед сном.

Многие народные средства оказывают хорошее лечебное воздействие, но их неправильное применение может принести вред. Перед использованием какого-либо рецепта, обязательно советуйтесь с врачом.

Лекарственные препараты

Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:

Лекарственные препараты
  1. НПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
  2. Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
  3. Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
  4. Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.

Прогноз для пациента

Нужно знать, что самолечение или полное отсутствие лечения может привести к потере драгоценного времени и развитию тяжелых патологий:

  • если заболевание запустить, ураты начинают откладываться не только в конечностях, но и в носу, ушных раковинах, половых железах, других органах и тканях;
  • наиболее опасно, когда они забивают артерии, появляются в клапанах сердечной мышцы;
  • с течением времени подагрические узлы дополнительно накапливают соли кальция, усложняя лечение;
  • при отсутствии лечения соли мочевой кислоты вызывают подагрическую нефропатию, откладываясь в почечной ткани, что приводит к нефриту или нефросклерозу.

Самый неблагоприятный прогноз для больного может быть при заболевании подагрой в молодом возрасте, когда есть сопутствующие инфекции мочеполовой системы, гипертония, сахарный диабет и сердечная недостаточность.