Подагра: болезнь изобилия, симптоматика, причины и лечение

Подагрический артрит – заболевание, вызываемое чрезмерным накоплением уратов. Их кристаллики откладываются в суставах ног (чаще всего). Неприятная болезнь поражает нижние конечности, верхние. Симптомы подагрического артрита зависят от стадии течения заболевания. Острая боль, отечность наблюдается в острой стадии.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Классификация заболевания

По дебюту болезни и особенностям её протекания выделяют следующие варианты подагрического артрита:

Типичная (классическая) форма

Развивается в 60-90% случаев у всех заболевших. Начало болезни острое: внезапно, чаще ночью возникают нестерпимые боли в большом пальце стопы. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы перед подагрическим приступом:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • головные боли.

Провоцировать приступ могут прием алкоголя, травма,  употребление  богатой пуринами пищи.

Кожа над поражённым суставом краснеет, отекает и нагревается. Повышается температура тела до высоких цифр: 38-39С. Пациент не может ступить на ногу из-за резких болей.

Продолжительность классического приступа подагрического артрита  длится от 3 до 7 дней. После чего болевой синдром исчезает, уменьшается отёчность и покраснение, объём активных и пассивных движений в суставе восстанавливается.

Классификация заболевания

Долгое время может наблюдаться «затишье перед бурей» — длительная ремиссия (от месяца до нескольких лет), после чего болезнь возвращается снова и приступ повторяется. С прогрессированием заболевания и вовлечение в воспалительный процесс новых суставов: локтевых, суставов кисти, лучезапястных, голеностопных, коленных , длительность эпизодов ремиссии сокращается и обострения беспокоят пациента всё чаще.

Во время обострения в лабораторных анализах возникают изменения:

  1. Ускоряется СОЭ.
  2. Повышается уровень фибрина, серомукоида и сиаловых кислот,
  3. Появляется лабораторный признак воспаления – СРП.

Не пропустите: Питание при подагре

Подострая форма

Симптомы подагрического артрита несколько стёрты и клиника приступа не столь выражена. Заболевание может протекать в виде воспалительного изменения в области сустава большого пальца стопы, с умеренным болевым синдромом.

В молодом возрасте иногда возникает артрит в крупных и средних суставах-локтевых, коленных и плечевых. Реже – тазобедренных, грудинно-ключичных.

Хроническая форма

Длительно протекающие периоды ремиссии и обострений приводят к хроническим изменениям в организме и формированию суставных деформаций, ограничению подвижности, костных разрастаний, узелковых образований.

Пациенты жалуются на хруст в коленных, голеностопных суставах, могут возникать вывихи и подвывихи пальцев, мышечные атрофии, контрактуры.

Пациенты с запущенной хронической формой передвигаются с трудом, утрачивают трудоспособность, страдает их качество жизни, психосоциальная адаптация. Заболевание может приводить к инвалидности.

Ревматоидоподобная форма

Болезнь дебютирует не типично для подагрического артрита: вовлекаются в процесс воспаления не первый палец стопы, а мелкие суставы кисти, лучезапястные. Обострение имеет затяжное течение, стёртую клинику.

В связи с нетипичным началом диагностика заболевания бывает затруднена и ошибочно принята за проявления ревматоидного артрита.

Классификация заболевания

Псевдофлегмонозная форма

Клинические симптомы при подагрическом артрите бывают схожи с проявлениями флегмоны или острого инфекционного артрита. При данной форме пациент предъявляет жалобы на высокую температуру тела, озноб. В области поражённых суставов наблюдаются резко выраженные воспалительные изменения. Подвергаться патологическому процессу при данной форме могут абсолютно любые суставы. Чаще воспаляется один, с развитием моноартрита.

Малосимптомная форма

Признаки суставных изменений не выражены, стёрты. Отмечается умеренная болезненность. Объём активных и пассивных движений практически не страдает. Может наблюдаться лёгкое покраснение кожи над воспалительным очагом.

Читайте также:  Желатин для лечения суставов в домашних условиях

Пгриартритическая форма

При данной разновидности патологии в процесс воспаления вовлекаются сухожилия и бурсы, а в самих суставах воспаления может и не быть, они остаются интактными. Чаще поражается пяточное сухожилие, развивается его утолщение и уплотнение.

Рекомендованный рацион на каждый день

Завтрак:

  • вареное всмятку яйцо, омлет с молоком или яичница глазунья;
  • пшенная, геркулесовая или кукурузная каша;
  • творог или кусочек твердого сыра;
  • десерт из запеченной тыквы, яблок или морковный пудинг;
  • «докторский» хлеб или из ржаной муки;
  • напиток из цикория, зеленый чай с медом, лимоном или молоком, молотый кофе с молоком.

Обед:

  • овощные супы, вегетарианский борщ, свекольник, щи на воде, окрошка, суп с фрикадельками;
  • паровые котлеты, тефтели, запеченная с овощами курица;
  • запеченная рыба, рыбные котлеты;
  • салат из свежих овощей, огурцы, салат из белокочанной капусты и огурцов, овощи-гриль;
  • кисель, компот, морс.

Полдник:

  • йогурт;
  • фрукты;
  • зефир;
  • несладкое печенье.

Ужин:

  • фаршированный перец или кабачки;
  • рисовая или вермишелевая запеканка;
  • паровые котлеты, голубцы, рыбные тефтели;
  • ячневая или перловая каша;
  • овощной салат со сметаной, запеченные овощи, салат из огурцов, винегрет;
  • творог, сыр;
  • компот, травяной или фруктовый чай.

Низкопуриновая диета при подагрическом артрите суставов №6 по Певзнеру, не только обладает высокой эффективностью в терапии артрита, но и имеет место в профилактике этого заболевания. Особых противопоказаний по ее применению нет, за исключением тяжелого физического труда. В этом случае необходимо, посоветовавшись с врачом, подкорректировать энергетическую ценность рациона.

Позитивная динамика в лечении артрита данного типа при соблюдении правил питания давно доказана ревматологами. Секрет выздоровления и продолжительной ремиссии не только в таблетках, инъекциях, процедурах и прочих лекарственных средствах, но и в соблюдении комплекса диетических рекомендаций. Придерживаясь диеты при подагре, вы не только забудете о таких неприятных симптомах болезни, как боль, воспаление и отек, но и приведете в порядок массу тела, фигуру и здоровье вашей красоты.

Народные методы – дополнение к основной терапии подагры

Традиционно, для ускорения процесса оздоровления рекомендуют придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, особенно алкоголя. Принимать витамины для укрепления иммунитета. С такими задачами хорошо справляется народная медицина. В ежедневный рацион вводят чеснок, лук, сырую морковь, хрен, земляничный сок. Травяные настои готовят из можжевельника, пижмы, сирени, коровяка, сельдерея, бузины. Укрепляют иммунитет свежими овощами, фруктами.

Питание при подагре должно составляться согласно диете №6 по Певзнеру. Она помогает снизить показатель мочевой кислоты, уменьшает количество уратов. Разрешается употреблять:

  • молоко;
  • овощи;
  • крупы;
  • яйца;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • сыр;
  • травяной чай, зеленый чай;
  • цельные злаки.

Диета уменьшает нагрузку на внутренние органы, позволяет снизить вес, снимает напряжение с суставов. Раз в 7 дней следует проводить разгрузку. Когда употребляют только один продукт. Способствует выведению мочевины жидкость. Ее необходимо пить не менее 2 л в день. Разрешается минеральная вода, морс, компот, травяной чай, обычная вода.

Для разминания суставов, увеличения кровотока, необходимо проводить легкую гимнастику, массаж. Изначально процедура может оказаться болезненной. Со временем боль уйдет, состояние ноги, руки улучшится.

При отсутствии лечения начинаются серьезные осложнения в работе конечностей, внутренних органов, систем.

Питание при подагре

Диета при подагре играет не менее важную роль, чем лечение. Если же не соблюдать правила питания, эффективность всей терапии будет заметно ниже.

Прежде всего, откажитесь от жирной, консервированной, копчёной и излишне солёной пищи. Все эти продукты увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, снизьте потребление соли до 5 мг в сутки (до 1/2 ч.л.), это также спасёт вас от приступов подагры.

Ограничьте потребление белка до 0,8–0,9 г на каждый кг вашей массы. Белковый обмен при этом заболевании нарушен, поэтому избыток протеинов в рационе будет только вредить.

За исключением копчёностей и консервов при подагре запрещены такие продукты, как торты с кремом, специи, рыба, холодец, мясо (кроме птицы), грибы, виноград, бобы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, щавель, цветная капуста.

Разрешены следующие продукты: хлеб, макаронные изделия, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо курицы/индейки и соки.

Правильное питание, физическая активность, а также приём медикаментов и биодобавок уберегут вас от осложнений подагры, коими являются остеопороз, болезни почек, гипертония и полная обездвиженность суставов.

Методы лечения болезни

Лечение подагры начинается с диеты. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, которая зависит от стадии болезни. Основная задача — снижение концентрации мочевой кислоты и купирование острого подагрического приступа.

Соблюдение диеты

При организации правильного питания обеспечивается диета №6. Под строгий запрет попадают продукты с высоким содержанием пуринов: мясные бульоны и экстракты, субпродукты (особенно, почки, печень), бобовые культуры, цветная капуста, рыба, алкоголь, крепкий чай и кофе. Ограничивается употребление соли, но увеличивается питьевой режим. Важное значение имеют витамины при подагре.

Методы лечения болезни

Медикаментозное лечение

Снижение содержания мочевой кислоты в организме достигается назначением таких препаратов:

  • Аллопуринол;
  • Фебуксостат (Аденурик);
  • Пеглотиказа;
  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид).

При купировании острого приступа болезни назначаются средства, позволяющие быстро устранить боли, снять отеки и обеспечить подвижность сустава. К таким препаратам следует отнести прежде всего Колхицин и его аналоги:

  • Колхикум;
  • Колхимин.

Эффективное воздействие обеспечивают глюкокортикостероидные средства:

Методы лечения болезни
  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизон;
  • Преднизиолон.

Также используются препараты нестероидного типа:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Терапевтические мероприятия

Для достижения максимального и стойкого результата лечения подагры, первоначально больному необходимо полностью изменить питание и избавиться от вредных привычек. Нормализация питания заключается в соблюдении диеты, направленной на уменьшение синтеза мочевой кислоты.

Диетотерапия включает исключение следующих продуктов:

  • печень, почки и другие субпродукты;
  • красное мясо;
  • мясные и рыбные бульоны с большим содержанием жира;
  • чечевица, горох, фасоль;
  • шпинат, цветная капуста, щавель, томаты, спаржа;
  • шоколадные изделия;
  • кофе или чай;
  • алкогольную продукцию.

Для улучшения качества биохимических реакций рекомендуется употребления достаточного количества чистой воды, а также клюквенного морса или щелочных лечебных напитков.

Медикаментозное лечение подагры заключается в купировании острого приступа и снижению концентрации уратов в организме. Параллельное выведение излишков мочевой кислот является залогом предотвращения дальнейшего развития подагры. Подбором препарата, подходящего для конкретного пациента, должен заниматься лечащий врач.

Препараты, назначаемые при подагре:

  1. Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алколоид растительного происхождения, используется, как препарат «скорой помощи» во время болевой атаки. Лекарство препятствует образованию уратов и скоплению их в хрящевой прослойке. Назначается в первые часы приступа в виде таблеток. Максимальная доза в сутки определяется медицинским специалистов, но не должна превышать трех таблеток.
  2. Аллопуринол – синтетическое средство, оказывает аналогичное действие гипоксантину. По средствам цепочки химических реакций, лекарство не позволяет мочевой кислоте оседать в тканях и выводит избыток из организма. Применять данное средство при подагре нужно с осторожностью у больных с почечной недостаточностью.
  3. Улорик – эффективное лекарство нового поколения. В течение нескольких месяцев способен очистить мелкие суставы от уратных отложений.
  4. Пеглотиказа назначается в крайних случаях, когда обычное лечение помогает в незначительной мере. При внутривенном введении растворяет кристаллический песок и выводит их наружу.
  5. Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Гидрокортизон) – синтетические заменители гормонов надпочечников. Убирают риск возникновения аллергических реакций и воспалительных реакций, назначаются при тяжелом течении подагры с риском возникновения нежелательных осложнений.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) активно устраняет симптомы воспаления и болезненность в поражённых местах.

Диета при подагрическом артрите

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету. Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Когда обратиться к врачу

Не все с подагрой будут испытывать ухудшение симптомов или нуждаться в снижающей урат терапии. С учетом вышесказанного, если вы игнорируете признаки или не предпринимаете действий, чтобы избежать приступов, вы можете в конечном итоге причинить себе вред на много-много лет.

Читайте также:  Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение народными средствами

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь спонтанно исчезла. Обычно это заблуждение. Если не контролировать первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может прогрессировать молча и нанести необратимый вред.

Для этого вам следует обратиться к врачу, если:

  • Это первый приступ. Даже если лечение не назначено, вы можете извлечь пользу от изменений образа жизни, чтобы уменьшить риск будущих приступов.
  • Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или длятся более недели. Если вы находитесь на терапии, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, включая диетические и образ жизни.
  • У вас высокая температура. В то время как приступ подагры в основном сопровождается легкой лихорадкой, высокая температура (более 38 градусов по Цельсию) может быть признаком инфекции.

Диета при подагре

В случае подтверждения диагноза, кроме приема лекарственных препаратов, немаловажное значение имеет соблюдение диеты. При составлении примерного меню следует учесть два основных фактора:

  1. Употреблять продукты, которые не образуют в организме мочевую кислоту.
  2. Обеспечить организм необходимым набором питательных веществ (белками, жирами, углеводами), так как соблюдать диету людям, имеющим подагру, нужно постоянно.

В меню следует включать молоко и яйца, а также рыбу нежирных сортов. В период между приступами можно употреблять белые сорта мяса (индейка, курица). Все продукты должны подаваться в отваренном виде. Жареные блюда могут провоцировать приступ.

При варке мяса пурины, содержащиеся в этих продуктах, выделяются в воду, а при жарении остаются внутри. Эта особенность приготовления влечет за собой противопоказание к употреблению людям с подагрой рыбных и мясных консервов.

  1. Не следует включать в рацион колбасу. Кроме наличия  большого количества пуринов, она содержит много соли и специй.
  2. Противопоказаны супы на мясном бульоне. Они должны быть приготовлены только из овощей на воде или молоке.
  3. Разрешены к употреблению каши (овсяная, гречневая, рисовая), а также макароны. Можно употреблять хлеб, творог и нежирный сыр.
  4. Противопоказаны бобовые продукты (соя, чечевица, нут, фасоль), а также некоторые растения, которые применяются в качестве приправ (сельдерей, хрен, шпинат).
  5. Рекомендуется готовить блюда из овощей – картофеля, моркови, кабачков, капусты белокочанной, баклажан.

Употребляемые сладости не должны содержать шоколад: зефир, мармелад, варенье. Лучше отказаться от тортов и сдобных булок. Это может привести к ухудшению состояния крови, и провоцировать ожирение, что нежелательно. В рационе должны быть фрукты: сливы, яблоки, груши, апельсины, абрикосы. 

При подагре рекомендуется варить мясо длительное время. В этом случае пурины остаются в бульоне. Именно поэтому рекомендуется отказаться от насыщенных бульонов. Диетотерапия заключается в ограничении употребления количества белков, так как они способствуют выработке мочевой кислоты. Жирная и острая пищав должна исключаться из рациона питания пациента.

При подагре запрещено употребление крепкого чая, кофе и алкогольных напитков. Больной должен строго придерживаться питьевого режима. Ему показано ежедневное употребление 2,5-3 литров чистой минеральной негазированной воды. Количество поваренной соли не должно превышать 8 грамм в сутки.

Рацион питания больного должен состоять из овощей, фруктов, ягод. Пациентам рекомендовано приготовление каш, овощных и молочных супов. Рацион питания человека разрабатывается на основе творога, простокваши, сметаны. При подагре больным рекомендуется придерживаться стола №6 по Певзнеру.

При голодании время для уменьшения боли не такое, как от приема препаратов. Его нельзя рекомендовать при острых приступах. Но, если во время очищения будут употребляться цитрусовые и обычные фрукты, то эффект будет более длительным.

Необходимо употреблять много жидкости. Вода будет растворять отложения мочевой кислоты, и способствовать более быстрому выведению из организма. Средняя норма составляет 5 – 6 стаканов в течение дня.

Наилучший эффект достигается применением щелочной воды. Чтобы повысить содержание щелочи достаточно добавить в воду немного пищевой соды.

Можно выпивать некрепкие чаи из лекарственных трав. Хороший эффект дает шиповник. Но надо помнить, что при высоком артериальном давлении употребление большого количества жидкости противопоказано.