УЗИ коленного сустава: описание процедуры, что показывает

В среднем возрасте пациенты чаще ощущают боль, похрустывание в области сочленения. Чтобы вовремя выявить деструктивный процесс, назначают УЗИ коленного сустава. Это безболезненная процедура, не требующая специальных подготовительных действий. С помощью УЗ-диагностики оценивают состояние синовиальной оболочки, целостность хрящей, связок и костей, наличие жидкости (синовии). Методы УЗИ позволяют отчетливо визуализировать костные и мягкие ткани.

Показания и подготовка

Полный список показаний к проведению ультразвукового исследования суставов очень большой. Но если говорить про основные показания, то представлены они так:

  • травма суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей;
  • системные патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспалительные заболевания (как острые, так и хронические);
  • ожирение с необходимостью сделать УЗИ коленного сустава;
  • увеличение (опухлость) суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей;
  • плановая диагностика тазобедренных суставов у новорожденных малышей;
  • при подозрениях на вывих или подвывих;
  • при динамическом мониторинге состояния суставных соединений при лечении их дисплазии;
  • при необъяснимых мышечных болях и болях мягких тканей;
  • пальпируемые подкожные образования в области мягких тканей;
  • при динамическом мониторинге течения терапии по поводу артрита, тендинита и теносиновита;
  • при подозрении на наличие или разрыв кисты Беккера, а также других одноименных заболеваний;
  • при динамическом мониторинге течения терапии по поводу бурсита;
  • при эндокринных патологиях;
  • остеохондропатия и при других одноименных патологиях;
  • при болях неясной этиологии (причин);
  • неподвижность или скованность в конечностях.

Какой-либо специфической подготовки данная процедура не имеет. Но важно знать, что за 6 часов до проведения ультразвукового исследования нельзя делать инъекции в диагностируемое суставное соединение.

Томография, УЗИ или рентген

МРТ использует магнитные волны, поле, формирующее протоны водородных атомов в радиоволны. При проникновении в организм исследуемая область отторгает это поле. В процессе обследования этот ответный сигнал фиксируется на мониторе, обрабатывающем и переводящем на графическое изображение анализируемую часть.

Магнитно-резонансная томография безопасна, требует отсутствия различных металлических, пластических имплантатов на теле, внутри. Это исследование проводится без украшений, потому что показания сбиваются. Противопоказания для МРТ следующие:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства.

Если выбирать МРТ или рентген коленного сустава, то наиболее часто врачи выбирают второе, а иногда и простое УЗИ. Большинство людей убеждены, что первое исследование наиболее информативно, качественно.

На практике, специалисты чаще уверяют, что для диагностики лучше использовать УЗИ или рентген. Томограмма проводится с целью уточнения локального размещения новообразований, травм. Этот вид исследования намного дороже, нежели предыдущие два.

Томография, УЗИ или рентген

Томографию проводят чаще всего для исследования мягких тканей, если был поставлен диагноз «гонартроз» или подобное заболевание, связанное с указанными выше частями органа.

Протокол осмотра МРТ наиболее развернут, нежели другое обследование. Также этот анализ способен дать точную оценку операбельной стороны, хирургического вмешательства. Однако точное назначение должен делать лечащий врач.

Только специалист четко понимает, какое исследование подходит индивидуально. Важно найти ту клинику и специалиста, которому пациент будет доверять. Только тогда не нужно будет задумываться о вопросах, что лучше, врач самостоятельно выдаст нужные рекомендации.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Коленные суставы

Наиболее часто поражаемые суставы – коленные, именно поэтому  наиболее распространено УЗИ коленного сустава. Сделать УЗИ коленного сустава не представляет большой сложности, он доступен к осмотру. Проводя этот метод, мы визуализируем все структуры колена и оцениваем амплитуду его движений. Что оценивают при УЗИ коленного сустава:

  • Соотношение бедренной кости с малоберцовой и большеберцовой, конгруэнтность (соответствие) их суставных поверхностей.
  • Величину суставной щели.
  • Плавность движения и амплитуда.
  • Состояние менисков (медиального и латерального), передней и задней крестообразных связок, боковых связок.
  • Целостность надколенника.
  • Состояние синовиальной оболочки и количество синовиальной жидкости.
  • Синовиальная оболочка образует множество карманов, оценивается и их состояние.
  • Наличие эрозий, кист, остеофитов (наростов).
Коленные суставы

Возможно выявить признаки воспаления (увеличение синовиальной оболочки, значительное количество выпота), дегенеративных процессов (разрушение хряща, формирование эрозий и кист) и травматических (разрывы и надрывы связок, повреждение менисков, нарушение соотношения суставных поверхностей).

Читайте также:  Травы для лечения суставов — Фитотерапевта Халисат Сулейманова

Методика проведения

Пациента укладываю на кушетку на спину, подкладывая валик под колено. Смазывают место визуализируемого сустава гелем. Изначально оценивают структуры в покое, затем просят осуществить движения. После оценки сустава спереди, проводят исследование с двух сторон по бокам. Затем просят пациента перевернуться на живот и проводят диагностику сустава сзади. Занимает вся процедура не более 20 минут.

Показания

Коленные суставы

Для проведения УЗИ коленного сустава существует определенное количество показаний. Их определяет лечащий врач при осмотре колена. Основные показания:

  • Подозрение на разрывы связочного аппарата.
  • Исключение диагноза остеоартроза, остеопороза.
  • Наличие выпота в суставе.
  • Любые травмы колена (ушиб, перелом).
  • Снижение амплитуды движений.
  • Длительное чувство боли.
  • Пальпируемые инородные тела.
  • Проведение оперативных вмешательств, включая артроскопию.

Расшифровка

Расшифровку проводит исключительно врач ультразвуковой диагностики. Оценивает все выше перечисленные структуры и описывает выявленные изменения. Никогда врач УЗИ диагностики не выставляет предполагаемый диагноз, только патологические изменения:

Коленные суставы
  • Скопление жидкости (бурсит, гемартроз, артрит).
  • Инородные тела в полости.
  • Сужение суставной щели, наличие эрозий, остеофитов.
  • Разрыв, надрыв и другие травмы сухожилий и связок. Трещины менисков.
  • Истончение хряща, выросты на поверхности хряща.
  • Киста Бейкера.
  • Другие.

Узи суставов: особенности процедуры

Современные аппараты для проведения ультразвукового исследования позволяют оценить состояние следующих костных соединений:

  • верхняя конечность: локтевого, плечевого, лучезапястного суставов;
  • нижняя конечность: голеностопного, тазобедренного, коленного суставов;
  • голова – нижнечелюстное соединение костей.

Показания для проведения УЗИ костных соединений

Поводом для проведения ультразвукового исследования суставов может служить:

  • болевой синдром любой выраженности в области соединения костей;
  • заболевания желез внутренней секреции (очень часто сопровождаются поражением суставов);
  • затруднение движений в суставе (от легкого ощущения скованности до полной обездвиженности);
  • травма в области сустава;
  • наличие излишнего веса у пациента (особенно актуально для суставов ног).

Ограничения для проведения УЗИ костных соединений

Пожалуй, единственным противопоказанием для проведения ультразвукового исследования сустава может послужить только то, что в нем из-за заболевания будет полностью отсутствовать подвижность. Это даже трудно назвать противопоказанием, потому что чисто теоретически провести УЗИ можно, вот только оно не раскроет его функциональное состояние.

Характеристика наиболее частых исследований костных соединений

УЗИ тазобедренных суставов

В медицинской практике такое исследование проводится чаще, чем УЗИ других костных соединений. Это все потому, что оно является скрининговым (т. е.

выявляет при отсутствии симптомов) для определения подвывиха тазобедренного сустава или его дисплазии.

По плану оно проводится, когда ребенку исполняется один месяц, но при необходимости может проводиться повторно в любом возрасте.

Перед исследованием очень важно, чтобы ребенок был сытый, здоровый и ничем не раздраженный. В противном случае он не будет лежать спокойно, и это может исказить результат. Если своевременно распознать наличие патологии, то адекватное лечение способно привести к полному выздоровлению ребенка.

УЗИ плечевого сустава как проводится

Исследование проводится сидя. Предварительно пациент должен раздеться до пояса. Руке просят по очереди придавать разное положение:

  • согнуть в локте под углом 90° и положить ее на колено;
  • отвести в сторону с одновременно повернутой вверх кистью;
  • приложить ее к туловищу и др.

Во время такого исследования можно обнаружить следующие патологические признаки:

  • наличие жидкости в суставе (в норме допускается лишь небольшое ее количество);
  • кальцификация стенок сустава;
  • увеличенный размер суставной сумки;
  • гипоэхогенность сухожилия в виде ободка;
  • разрывы сухожилий, суставной капсулы, хрящевой ткани;
  • неровность и фрагментация костей при переломе.
Читайте также:  Как проводится эндопротезирование коленного сустава?

УЗИ коленного сустава при патологии

По распространенности это самое частое исследование костных соединений после УЗИ тазобедренных суставов. Связано это с высокой частотой патологии колена.

Не рекомендуется проводить эту диагностическую процедуру в первые пять дней после внутрисуставных инъекций.

В остальном противопоказаний нет за исключением, конечно же, полной неподвижности сустава.

Ультразвуковым сканером коленный сустав рассматривают обычно в различных проекциях. Вот самые основные их них:

  • передняя осевая проекция (оцениваются надколенник и головка бедренной кости);
  • передняя поперечная проекция (передние мыщелки большеберцовой кости, гиалиновый хрящ);
  • задняя боковая проекция (задний рог бокового мениска, суставная щель);
  • задняя поперечная проекция (задние мыщелки большеберцовой кости);
  • задняя осевая проекция (задний рог медиального мениска, сухожилие полуперепончатой мышцы).

Существует множество признаков патологии коленного сустава, определяемых с помощью УЗИ. Врачи условно их делят на следующие группы:

  • травматические изменения: разрывы сухожилий, наличие крови в суставе, перелом надколенника и др.;
  • дегенеративные изменения: кальцификаты, сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща и др.;
  • кисты (визуализируются в виде отграниченных полостей с наличием жидкости и без нее);
  • дисплазии (неправильное формирование сустава в целом или его отдельных составляющих);
  • признаки воспалительного процесса в суставе: наличие выпота, утолщение синовиальной оболочки и др.;
  • признаки воспаления сухожилий (снижение их эхоплотности).

УЗИ нижнечелюстного сустава

По статистике у каждого второго человека в мире возникают в области нижнечелюстного соединения костей. Это могут быть:

  • травмы;
  • изменения прикуса;
  • дегенеративные изменения.

Ультразвуковое исследование нижнечелюстного соединения необходимо провести при следующих жалобах:

  • затруднения при движении нижней челюсти;
  • болевой синдром в околоушной области при отсутствии отита;
  • беспричинные приступы головокружения;
  • ощущение хруста при движении нижней челюсти;
  • мигрени с распространением боли в ухо.

Данное исследование позволяет на ранних сроках выявить следующие нарушения:

  • истончение или даже прерывистость суставного хряща;
  • изменение организации диска;
  • наличие остеофитов и др.

Расшифровка результатов

Врач ультразвуковой диагностики выдает расшифровку исследования для дальнейшей диагностики в узкопрофильного специалиста.

Интерпретация результатов, полученных во время исследования, позволяет определить нормальное и патологическое состояние тканей и элементов коленного сустава. В норме диагностическое обследование сочленения состоит из таких показателей:

  • поверхности суставов ровные и четкие;
  • отсутствует выпот в суставной щели;
  • синовиальная (внутренняя) оболочка сочленения не просматривается;
  • структура гиалинового хряща однородна.

Характерные признаки некоторых негативных процессов указаны в таблице:

Патология Отклонение на УЗИ
Артрит Гипоэхогенный выпот
Эрозивные изменения
Диффузное эхогенное утолщение капсулы
Остеоартрит Краевые остеофиты на разных поверхностях сустава
Выпот
Киста Бейкера Анэхогенное образование гантелевидной или похожей на С формы

УЗИ определит наличие повреждения сухожилий и связок.

В расшифровке обязательно отмечают:

  • присутствие инородных тел;
  • скопление и свойства эхоструктуры жидкости;
  • состояние жировой ткани;
  • разрывы или цельность связок и сухожилий;
  • четкость или размытость контура надколенника;
  • присутствие костных разрастаний;
  • характеристику суставных поверхностей костей.

Альтернатива

Альтернативными методами смело можно назвать МРТ или рентген, которые также позволяют оценить эту часть скелета. УЗИ более доступный для кошелька пациента метод, хотя по диагностике они похожи с МРТ, да и расшифровка не занимает много времени у врача. В свою очередь, рентген дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани лучи не способны задерживать. Длительность исследования в сравнении с МРТ также в пользу УЗИ, ведь томография проводится на протяжении нескольких часов.

Когда нужно детям

Ребенку любого возраста УЗИ назначается, если есть травма коленного сустава. Проводится оно безболезненно и не несет никакого вреда здоровью ребенка. Если есть необходимость, диагностика проводится даже у новорожденного. Главное, чтобы был специалист, который в этом знает толк и способен выдать полноценное и грамотное заключение.

У детей УЗИ проводят, если колено отекло, покраснело. В полости есть жидкость. Хорошо видно при помощи этого метода врожденную патологию. Показанием может быть любое нарушение мягких тканей у ребенка, где требуется своевременная и быстрая диагностика. У новорожденного обследование может быть проведено при патологии костей, поскольку они в большинстве состоят из хрящевой ткани.

Читайте также:  Нестабильность эндопротеза коленного сустава симптомы

Как один из современных методов обследования, УЗИ позволяет на ранней стадии выявить патологии и своевременно назначить лечение, в том числе и коленного сустава.

Спондилоартриты

Возрастает роль УЗИ и в диагностике изменений мышечно-скелетной системы у пациентов со спондилоартритами. Спондилоартриты — группа хронических системных воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими и генетическими особенностями [26]. Это гетерогенная группа заболеваний, включающая в себя анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (РеА), псориатический артрит (ПсА), спондилоартрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, ювенильный спондилоартрит и недифференцированный спондилоартрит [27].

У пациентов со спондилоартритами УЗИ позволяет визуализировать выпот в суставе, даже когда клинически нет выраженных проявлений [28]. Также опытный сонографист выявляет тендиниты, теносиновиты, разрывы сухожилий, энтезиты, гипертрофию синовии и костные эрозии [28].

Подошвенный фасциит как самая частая причина боли в стопе у пациентов со спондилоартритом выявляется в виде утолщения плантарной фасции, снижения ее эхогенности и окружающего отека. Все это относится к основным патологическим УЗ-маркерам спондилоартрита.

Показана возможность диагностики и дифференциальной диагностики острого и хронического течения реактивного артрита с применением УЗИ [29].

Энтезиты как наиболее характерный признак всех нозологических форм из группы спондилоартритов доступны визуализации в энергетическом допплеровском режиме, позволяющем оценить степень васкуляризации (неоангиогенеза) в проблемной области [30, 31]. По изменению выраженности неоангиогенеза также можно судить и об эффективности местного и системного лечения [32].

Ограничения к проведению процедуры

В ряде ситуаций по расшифровке УЗИ коленного сустава невозможно сделать выводы об имеющейся проблеме. В таком случае исследование считается малоинформативным и должно быть заменено на рентгенографию, МРТ или КТ. Обычно рентгенографические методики рекомендуются при патологии костей, поскольку УЗИ намного лучше визуализирует мягкие ткани, а не плотные структуры.

Кроме того, замена процедуры на КТ может потребоваться при:

Ограничения к проведению процедуры
  • сильной обездвиженности коленного сустава,
  • повреждении кожных покровов над суставом,
  • наличии толстого слоя подкожного жира (например, при тяжелой степени ожирения у пациента),
  • присутствии серьезных сочетанных травм и повреждении глубинных структур.

В целом, абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностике не существует, ее разрешается делать в любом возрасте. При тяжелом состоянии человека обследование коленного сустава может быть выполнено даже на дому.

Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава

Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр. УЗИ тазобедренных суставов стоит проводить в период полного спокойствия ребенка. Малыш должен быть здоровым и не беспокоиться из-за болей в животике, роста зубок и наличия аллергических реакций.

Как проводится исследование

Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.

Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.

Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.